Как часто делать биоревитализацию — оптимальное количество процедур. Использование лазера для удаления зубных отложений

На протяжении жизни организм женщины претерпевает множество различных изменений связаных с гормональным фоном – это менструальные циклы, беременность, период лактации и климакс. Малейшее нарушение функций органов, отвечающих за выработку тех или иных биологически активных веществ, может сказаться на здоровье молочных желез возникновением разных заболеваний.

Для того чтобы держать под контролем состояние здоровья женской груди применяется достаточное количество методов, позволяющих вовремя определить нарушения в функционировании той или иной ткани железы. Одним из наиболее информативных исследований считается маммография – диагностика, предоставляющая возможность определить наличие новообразований в женской груди.

По статистическим данным, онкологические заболевания молочных желез являются самыми распространенными из женских болезней, и при этом их рост постоянно увеличивается. Для предотвращения развития патологий в тяжелые формы, при которых лечение, как правило, не приносит желаемого результата, ВОЗ рекомендует проходить маммографию женщинам после 40 лет не реже одного раза в год.

Такая частота прохождения этого обследования настораживает некоторых пациенток, понимающих, что любое облучение может негативно сказаться на здоровье и спровоцировать разлитие определенных заболеваний. Поэтому они при посещении специалиста периодически задают вопросы, как часто можно делать маммографию и какие могут быть последствия при регулярном обследовании подобного рода?

Маммография как наиболее информативный метод обследования грудных желез

Маммография в переводе с греческого означает: «графио» – писать, изображать и анатомический термин «мамма» – молочная железа, то есть получение снимка молочной железы, используя рентгеновские лучи. Это исследование еще называется рентгенография молочных желез или мастография. Для его проведения используется медицинский прибор – маммограф, генерирующий рентгеновские излучения.

Такой метод исследования дает возможность получить наиболее точное теневое изображение молочных желез, позволяющее обнаружить следующие изменения:

нарушение структуры тканей груди;
увеличение лимфоузлов в области молочных желез;
патологические очаги;
скопления кальциевых солей (кальцинатов);
кистозные и онкологические новообразования.

Маммография позволяет выявить онкологические очаги на начальных стадиях формирования. После такого исследования можно сделать вывод о параметрах, распространенности и локализации образований доброкачественного или злокачественного характера.

Ежегодное проведение маммографии в качестве профилактики привело к снижению смертности от рака груди до 30% у больных после 50 лет

В каких случаях нужно пройти обследование?

В профилактических целях это исследование показано женщинам в возрасте после 40 лет, что обусловлено началом изменений в железистых тканях груди и риском возникновения новообразований. А также маммографию нужноделать при присутствии конкретных проявлений или ощущений, таких как:

боли в груди непонятного происхождения;
уплотнения или шишки, обнаруженные специалистом или самой пациенткой;
изменения формы грудных желез, появление явных различий;
наличие выделений из соска в не лактационный период;
набухание молочных желез, не обусловленное началом менструации.

Это обследование назначается перед планируемой операцией или после нее для оценивания результата, а также делают его для проверки эффективности консервативной терапии (гормональной, лучевой и химиотерапии). В любом случае назначается маммография только лечащим врачом, даже если цель проведения – профилактика.

Регулярный осмотр маммолога и самодиагностика позволят вовремя распознать первые признаки заболевания.

Для контроля рисков возникновения онкологических процессов грудных желез был создан специальный график прохождения их исследования:

первая процедура назначается в 40 лет;
в возрасте от 40 до 50 лет необходимо проверяться один раз в 2 года, а если есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то каждый год;
после 50 лет обследовать молочные железы нужно ежегодно.

Пациенткам, состоящим в группе риска – страдающих ожирением, бесплодием, мастопатией, заболеваниями щитовидной и поджелудочной железы, имеющих новообразования в половых органах следует ежегодно проходить обследование или чаще, в зависимости от назначений врача. Такая процедура информативна для женщин после 40 лет, так как в этом возрасте железистая ткань заменятся жировой, и при помощи рентгена можно успешно диагностировать изменения в груди. Для пациенток 30-35 лет и моложе маммография будет не информативным методом и в связи с этим им назначается УЗИ молочных желез .

Когда диагностику проводить не стоит?

Так как маммография – рентгенологическое обследование, при котором пациент получает незначительную дозу радиационного облучения, то и противопоказания его аналогичные. Существует два вида противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и лактация

Относительные:

нарушение кожного покрова груди и сосков;
наличие имплантатов;
возраст до 35 лет;
срок меньше полгода после прерывания беременности.

При последних противопоказаниях решение о необходимости маммографии принимает врач, соотнеся возможные риски и полезность полученных данных для установления диагноза.

Частота проведения в зависимости от видов исследования

В настоящее время существует несколько типов этого исследования, отличающихся по технике проведения, полученной информации и степени облучения пациента. Традиционная рентгеновская методика – самый старый способ с использованием пленочных технологий. Таким методом делали снимки еще в прошлом столетии, и сейчас он применяется только в региональных больницах. В современных клиниках к такому способу уже не прибегают, вследствие больших искажений в полученных результатах.

Цифровое исследование – относительно современный способ, имеющий гораздо больше преимуществ. Облучение при нем в 3 раза ниже, чем при пленочном. Зато выполненные снимки намного качественнее и проще проводить их анализ, что повышает достоверность обследования и исключает его повторное назначение. Также цифровая диагностика может проходить с использованием компьютерного оборудования, что позволяет обнаружить структурные нарушения в тканях молочных желез.

Магнитно-резонансная маммография выполняется без применения рентгеновских лучей. Она привлекает специалистов своей высокой точностью и информативностью, но имеет один минус – высокую цену. Для получения наиболее достоверной картины грудных желез МРТ делается на контрасте.

Электроимпедансная маммография – новейший способ обследования молочных желез, основывающийся на отличиях проводимости тока между здоровыми и пораженными тканями. Благодаря разнице в электропроводимости трехмерная проекция результатов достоверно показывает наличие новообразований.

Эта методика имеет много преимуществ по сравнению с другими – высокую информативность, не применяются рентгеновские лучи, отсутствуют противопоказания и не привязана к циклу. При исследовании данным способом онкологические процессы в груди обнаруживаются на начальных стадиях.

Отличия маммографии и МРТ молочных желез

Как подготовиться, чтоб не нужно было повторять процедуру?

Для проведения маммографии имеет значение выбранный для процедуры день. Все специалисты однозначно склоняются к мнению, что оптимально проводить процедуру на 5–12 день менструального цикла, так как в этот период результаты получаются наиболее информативными.

А также молочные железы в это время находятся в относительно спокойном состоянии – не болезненны и не увеличены, что избавит обследуемую от неприятных ощущений при диагностике из-за болей в груди, появляющиеся на других фазах цикла. Особой подготовки к этому исследованию не требуется.

Есть несколько моментов, которые стоит учесть:

в день процедуры не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области и кремами для груди и подмышек;
уведомить врача о сроках последней менструации;
снять все украшения и раздеться до пояса.

Женщина обязательно должна проинформировать врача о беременности или факте кормления грудью, так как в этом случае маммография противопоказана и не информативна. Диагност, в свою очередь, должен разъяснить обследуемой о возможности получения ложных результатов, требующих повторной проверки.

Проведение обследования в правильно выбранное время цикла избавит пациентку от неприятных ощущений и прохождения повторной процедуры

Особенности исследования

Исследование проходит в специально предназначенном и оборудованном кабинете. Сама процедура длится не дольше 20 минут и результаты готовы уже через несколько минут. В зависимости от строения прибора пациентке предлагается сесть или стать возле него. Для защиты половых органов от воздействия рентгеновских лучей живот накрывается свинцовым фартуком.

По очереди молочные железы кладут на специальную пластину, прикрывающую излучатель, а поверх накрывают другой пластиной, то позволяет увеличить площадь исследуемой поверхности. После чего делается снимок на пленку. Данную процедуру при необходимости проводят в нескольких проекциях – прямой, косой и боковой.

Иногда процедура вызывает неприятные ощущения при сдавливании молочных желез пластинами. Женщинам до 40 лет и в период перед менструациями такая диагностика будет болезненной или довольно неприятной по ощущениям. При повторном назначении маммографии не стоит паниковать, потому что необязательно что на снимке обнаружена патология, возможно просто не получили качественного изображения позволяющего детально рассмотреть грудь.

Исследование груди со вставленными имплантатами должен проводить специалист имеющий опыт работы с подобными нюансами, так как специфика проведения процедуры в данном случае отличается.

Вредно ли часто проводить маммографию?

Многие женщины узнав, что маммографию надо проходить ежегодно и что это исследование проводится методом применения рентгеновских лучей, дающих радиационное облучение, пугаются последствий и начинают выяснять, можно ли так часто делать маммографию.

Безусловно, небольшая доза облучения присутствует, но она составляет всего 0,4 мЗв, что в два раза меньше чем при флюорографии. Для сравнения – из окружающей среды мы ежегодно получаем около 4 мЗв, а излучение несовместимое с человеческой жизнью составляет 150 мЗв.

Так что риски получить онкологическое заболевание вследствие регулярного прохождения маммографии очень малы, тогда как упущение начала возникновения опасных болезней в молочных железах может привести к печальным последствиям или даже к летальному исходу.

Сколько раз в жизни делать прививку от гепатита В, зависит от рода деятельности человека. Все сотрудники медицинских учреждений, лица, постоянно контактирующие с чужой кровью, работники силовых структур проходят плановую вакцинацию через каждые 5 лет. Такая ревакцинация рекомендуется взрослому человеку, если в быту у него есть тесный контакт с носителем гепатита В.

У людей, жизнь которых не связана с чужой кровью, имеется незначительный риск заразиться этой инфекцией. В Российской Федерации принято решение прививать новорожденных, потому что до 6 лет у каждого 3-го инфицированнного ребенка гепатит В приобретает хроническую форму, что приводит к ранней смертности.

У взрослых людей переход острой формы в хроническое заболевание наблюдается у 5 человек из 100 инфицированных вирусом гепатита В, что позволяет повторно прививать только определенные группы людей, подвергающихся ежедневному риску инфицирования.

Многие пациенты, которым назначили пройти курс вакцинации, желают узнать, куда делают прививку от гепатита. Готовую форму вводят внутримышечно. Удобнее всего сделать укол в дельтовидную мышцу. Это поверхностная мышца плеча, образующая его наружный контур.

Когда нужна вакцинация

Никто не определяет взрослым график, которого надо придерживаться для проведения вакцинации и ревакцинации. Врачи назначают процедуру исходя из показаний, которые зависят от многих обстоятельств. Срок действия прививки рассчитывают исходя из существующих факторов риска. Для инфекциониста, рекомендующего вакцинацию, важно, где пациент работает, проживает, имеется ли опасность заражения в его семье. Он учитывает посещение или длительное проживание в стране, где присутствует опасность заразиться вирусом.

Инъекцию делают перед хирургическим вмешательством пациенту, если он ранее не был привит. Такой вид защиты организма от инфекции нужен людям, которые пользуются аппаратом для гемодиализа.

Для профилактики заболевания один курс вакцинации нужно провести взрослому человеку, имеющему множественные половые контакты с малознакомыми партнерами. Беспорядочные половые связи часто приводят к инфицированию. Защита от заражения гепатитом В требуется мастерам:

Определенного возраста, чтобы провести вакцинацию, медики не определяют. Обязательная процедура проводится для всех выпускников медицинских учебных заведений. У всех медработников ежегодно контролируют уровень HbsAg. При нормальных показателях проводят повторное введение одной дозы 1 раз в 5 лет.

Прививка от гепатита B временно противопоказана, если у пациента имеются признаки острого заболевания. Ее отменяют, если наблюдалась патологическая реакция организма на 1-ю инъекцию.

Врач отменит назначение, если ему сообщить об имеющейся в анамнезе бронхиальной астме или индивидуальной непереносимости пищевых дрожжей. Вакцина полностью противопоказана, если в анамнезе присутствуют сложные заболевания нервной системы, которые прогрессируют.

Есть люди, имеющие врожденную невосприимчивость к активному веществу. Ее определяют после троекратного повторного проведения с помощью регулярных анализов крови на антитела. Таким лицам ревакцинацию не проводят.

Как проводят вакцинацию

Стандартный тип вакцинации применяется для новорожденных детей. Первую прививку им делают сразу после рождения, в первые 12 часов жизни. Затем вакцину нужно ввести в 1, 6 и 12 месяцев. Такая схема обеспечивает иммунную защиту до 18 лет при условии, что в близком окружении ребенка нет инфицированных людей и он имеет хорошо функционирующую иммунную систему.

Так как прививку от гепатита В включили в график с 2001 года и у матери есть право отказаться от ее введения, не все граждане РФ привиты в раннем детстве. Если нужна экстренная вакцинация для быстрого повышения иммунитета перед плановым хирургическим вмешательством, используют схему, при которой вводят препарат, защищающий от инфекции, 4 раза:

сначала ставят 1-й укол;
через неделю - 2-й;
через 3 недели от 1-го укола вводится 3-я инъекция;
ровно через год производится одноразовая ревакцинация.

При необходимости ревакцинацию проводят каждые 5 лет. Эту схему применяют тем, кто отправляется работать в районы, где наблюдается повышенная опасность заражения вирусной инфекцией.

Другие схемы вакцинации

Вакцину от гепатита В взрослым людям и детям, находящимся в группе риска, могут провести, используя другую схему. Альтернативный тип проходит по графику 0-1-6-12 месяцев. Он подходит для подростков, не прошедших вакцинацию в раннем возрасте, но нуждающихся в защите от этого вида инфекции.

Часто вакцину против вируса вводят взрослым по схеме, в которой через определенные промежутки делают 3 укола:

Во 2-й раз следует прийти в прививочный кабинет не ранее, чем через месяц после первой инъекции.
В 3 раз профилактическое средство следует ввести не ранее, чем пройдет 4 месяца после первого введения активного вещества.
2-ю прививку при необходимости можно сделать с опозданием не более чем на 4 месяца.
3-ю вакцинацию можно провести не позднее чем через 18 месяцев после проведения 2-й.

При больших временных промежутках имеется опасность, что действие вакцины на организм будет недостаточно эффективным и останется риск заражения.

У больных людей, посещающих гемодиализ, применяют усиленную схему:

Как долго держится иммунный ответ

Эффективность вакцины зависит от возраста и состояния здоровья. До 20 лет результат достигает 98%, до 40 лет - 96%, старше этого возраста препарат показывает стойкие результаты у 65%.

Снижение эффективности наблюдается из-за присутствия вредных привычек. Слабый иммунный ответ на вакцину наблюдается после 40 лет, у никотинозависимых людей и лиц с избыточным весом. Такое явление отмечается при алкоголизме. Больные, проходящие гемодиализ, показывают недостаточный ответ иммунной системы из-за того, что аппаратный метод позволяет очистить кровь от вирусов и болезнетворной микрофлоры.

Для повышения восприимчивости проводят однократную ревакцинацию, что повышает эффективность на 20%. После 3 дополнительных доз содержание антител повышается у 40% человек.

Если имеется реальная опасность заражения, то для определения действия прививки от гепатита В проводят пробу крови, чтобы выяснить, есть ли иммунный ответ. Кровь на анализ можно сдать спустя месяц после окончания курса, состоящего из 3 прививок. От полученного результата будет зависеть, сколько раз делается такая профилактическая процедура.

Если уровень антител в крови не достигает 100 мМЕ/мл, его рассматривают как слабый ответ. Тогда врач дает направление на введение дополнительной инъекции. Пациенты получают однократную дозу без повторного обследования. Тем лицам, у которых действие вакцины дало минимальный результат, могут рекомендовать введение большего количества препарата.

Продолжительность образовавшегося иммунитета зависит от общего состояния здоровья. Образование долговременной защиты индивидуально. Оно связано с иммунологической памятью. Применяемая в РФ вакцина обеспечивает защиту у 90% человек. После 25 лет после ее применения у некоторых практически здоровых людей было обнаружено наличие защиты от вируса, образовавшейся после прививки. Такой результат был зафиксирован у лиц, организм которых дал адекватный начальный ответ к первому курсу. Исходя из этих данных, обязательная ревакцинация рекомендуется каждые 5 лет только людям из группы риска и больным с иммунодефицитом.

Перед ревакцинацией здоровым людям можно сначала на антитела, чтобы определить, сохранил ли организм свою защитную способность подавлять вирус гепатита В после применения схемы. По результатам анализа принимается окончательное решение.

Итак, для поддержания здоровья в вашем внедорожнике необходимо:

Через каждые 1000 км пробега автомобиля:

Проверить уровень масла в двигателе. Эта операция не требует подробного объяснения, однако следует знать, что должно насторожить не только резкое снижение уровня масла, но и повышение его по отношению к уровню последней проверки. Повышение уровня возможно на двигателях с цепным или шестеренчатым приводом ТНВД из-за попадания дизтоплива в масло при повреждении уплотнения вала ТНВД и требует немедленного ремонта ТНВД.
Проверить уровень антифриза в системе охлаждения.

Через каждые 5000 км пробега автомобиля:

проверить герметичность топливной системы, системы охлаждения и смазки. Исправный двигатель должен быть сухим, не иметь подтеков топлива. Любая негерметичность топливной системы, помимо загрязнения двигателя, сопровождается подсосом воздуха, что отрицательно сказывается на работе топливной аппаратуры.
Проверить герметичность системы вентиляции картера, при необходимости очистить трубопроводы системы вентиляции.
Произвести слив отстоя из топливного фильтра.На большинстве топливных фильтров предусмотрен влагоотделитель или отстойник, расположенный в нижней части фильтра и имеющий пластмассовую резьбовую пробку для слива отстоя. Отстойник собирает не только воду, но и крупные частицы грязи, попадающие из топливного бака. На некоторых автомобилях отстойник снабжен встроенным датчиком уровня воды, имеющим индикацию на панели приборов.
Проверить и отрегулировать натяжение ремня привода вспомогательных механизмов.
Проверить уровень электролита в аккумуляторе и при необходимости довести его до нормы, контролируя при этом плотность. Следует всегда помнить о том, что дизельные двигатели предъявляют повышенные требования к состоянию аккумулятора ввиду более трудной прокрутки холодного мотора из-за высокой компрессии и работы на запуске такого мощного (до 60А) потребителя, как свечи накаливания.

Через каждые 10000 км пробега автомобиля:

Выполнить все операции, предусмотренные техническим обслуживанием через 5000 км кроме слива отстоя топлива.
Заменить масло в двигателе и масленный фильтр. Следует отметить, что для некоторых автомобилей замена масла в инструкции завода-изготовителя предусмотрена через 7500 км. Ни в коем случае не следует превышать этот пробег. Более того, замену масла через 7500 км можно рекомендовать на всех дизельных двигателях объемом более 2000 см3, хотя в этом и есть элемент перестраховки. На некоторых современных моторах замена масла предусмотрена через 15999 км, но с учетом повышенного окисления масла из-за высокой сернистости российского топлива этот пробег следует все же сократить до 10000 км. При выборе индекса вязкости применяемого масла и класса качества следует руководствоваться указаниями инструкции или температурной диаграммой применимости масел. Масло нужно сливать с полностью прогретого двигателя, а при наличии масляного радиатора желательно его продуть, чтобы избежать образования несливаемого остатка. При своевременной смене масла никакой промывки двигателя не требуется. В то же время промывка может быть необходима при приобретении подержанного автомобиля, который мог эксплуатироваться с нарушениями сроков замены и сорта применяемого масла. Промывка также необходима в случае, когда есть явные признаки некачественного масла (повышенная вязкость, сгустки, грязь под клапанной крышкой). Перед установкой нового маслянного фильтра следует заполнить его свежим маслом и смазать резиновое уплотнительно кольцо.
Заменить топливный фильтр тонкой очистки и предварительный фильтр (на тех двигателях, где он предусмотрен). Лучше менять топливный фильтр через 10000 км, а не через 30000, как предусмотрено во многих заводских инструкциях. В такой рекомендации также заложена определенная перестраховка, обусловленная низким качеством российского дизтоплива. Но лучше все же чаще менять фильтр, чем ремонтировать насос высокого давления. Перед установкой нового топливного фильтра его следует заполнить соляркой. После этого следует прокачать топливную систему насосом ручной прокачки, который предусмотрен на корпусе крепления топливного фильтра большинства автомобилей. Иногда прокачать систему не удается, если не ослабить на насосе штуцер крепления топливопривода обратного слива (на нем обычно написано OUT). Особенно это относится к автомобилю Opel Frontera 2,3TD, на котором ТНВД расположен вертикально.
Проверить работу вакуумного насоса усилителя тормозов и герметичность трубопровода.
Проверить состояние тяги газа на предмет отсутствия заеданий и полноту хода рычага подачи. На автомобилях с автоматической коробкой передач проверить состояние троса "кик-даун" и правильность его натяжения.
Очистить корпус воздушного фильтра и продуть фильтрующий элемент сжатым воздухом.
Проверить работу системы рециркуляции отработавших газов (EGR) и при необходимости очистить от нагара. На всех современных дизельных автомобилях система рециркуляции, предназначенная для снижения токсичности отработанных газов, имеет пневмоклапан, перепускающий часть отработавших газов во впускной коллектор. Количество перепускаемых газов дозируется в зависимости от режима работы двигателя.Неполадки этой системы иногда приводят к существенным сбоям в работе мотора, поэтому она и требует периодической проверки. На клапанах и трубопроводах постоянно образуются отложения нагара.

Через каждые 20000 км пробега автомобиля:

выполнить все операции, предусмотренные техническим обслуживанием через 10000 км пробега.
Проверить и отрегулировать зазор в клапанах. На двигателях с непосредственным приводом клапанов и регулировкой зазора шайбами эту процедуру можно проводить в два раза реже - через 40000 км.
Проверить работу системы предпускового подогрева. Для выполнения этой процедуры необходимо сначала отсоединить от свечей провода, подводящие напряжение, или общую шину (в зависимости от конструкции). После этого следует омметром проводить электрическое сопротивление каждой свечи в отдельности. У исправной свечи с рабосим напряжением 12 В сопротивление составляет 0,4 - 0,6 Ом, у 24-вольтовой - 0,8 - 1,2 Ом. Если омметр показывает обрыв или короткое замыкание, такая свеча подлежит замене. После этого, подсоединив обратно провода к свечам накаливания, следует проверить работу блока управления свечами, который формирует подачу напряжения на сечи и индикацию работы системы на приборном щитке. Косвенным признаком неудовлетворительной работы блока управления служит быстрое погасание (через 1-2 секунды) контрольной лампы на щитке приборов, вызываемое обычно неисправностью термодатчика или свечей накаливания. На некоторых автомобилях (например, Toyota 4Runner, Land Cruiser Prado, Chevrolet Blazer 6.2 и другие) применена двухступенчатая система разогрева с поддержанием половинного напряжения бортовой сети на свечах для улучшения устойчивости работы при прогреве двигателя. На автомобилях Land Cruiser 80, 100 с двигателями 1HD-FT вместо свечей накаливания применено устройство подогрева впускного коллектора, выполненное в виде обогреваемой решетки, установленной поперек потока воздуха, подаваемого во впускной коллектор. Тестирование этого устройства имеет смысл осуществлять в комплексе с блоком управления, проверяя его нагрев и время работы системы в соответствии с управляющей диаграммой.
Зачистить клеммы аккумулятора и покрыть их тонким слоем консистентной смазки.
Проверить плотность электролита и при необходимости довести до нормы. При 20 С плотность должна составлять 1,25 - 1,27 г/см3.
Проверить напряжение в бортовой сети. На ~2000 об/мин напряжение должно составлять: 12-вольтовая система - 13,8 - 14,8 В, 24-вольтовая система - 27,7 - 28,7 В.
Проверить плотность антифриза в системе охлаждения, которая должна составлять 1,075 - 1,09 г/см3 при 20 С.
Проверить и при необходимости отрегулировать обороты холостого хода. Для этого используются бесконтактные оптические тахометры или дизель-тестеры с пьезодатчиком.
Проверить состояние и натяжение ремня ГРМ и отсутствия его замасливания.
Промыть топливный бак. Для выполнения этой процедуры необходимо снять топливный бак с автомобиля, слить с него все топливо и тщательно промыть его свежей соляркой. При большом годовом пробеге автомобиля эту операцию можно выполнять 2 раза в год: осенью перед началом зимней эксплуатации и весной после ее завершения. Этого будет достаточно.

дополнительно к техобслуживанию через 20000 км произвести замену воздушного фильтра.

Через каждые 60000 км пробега автомобиля:

выполнить операции, предусмотренные техобслуживанием через 20000 км пробега.
Произвести замену ремня ГРМ и ролика натяжения ремня. В инструкции по большинству японских дизельных внедорожников указана периодичность замены ремня ГРМ в 100 тыс. км. Однако такая рекомендация справедлива только приудачном стечении многих определяющих факторов: эксплуатации автомобиля в зоне умеренного климата, регулярного техобслуживания, применения оригинального ремня и ролика, отсутствия подтеков тосола и масла. Во всех остальных случаях лучше не рисковать и уменьшить пробег между заменой ремня до 60 тыс. км, что гарантировано обеспечивает исправность двигателя. При обрыве ремня мотор всегда получает тяжелые повреждения из-за встречи клапанов с поршнями. После замены ремня ГРМ следует произвести точную регулировку момента начала подачи и натяжение ремня ГРМ. Регулировка момента начла поступления солярки на насосах типа VE, применяемых на 90% внедорожников, производится с помощью стрелочного индикатора положения плунжера. Заворачивать центральный бол крепления переднего шкива коленвала требуется с особой аккуратностью и строгим соблюдением момента затяжки, а также применением специального клея-герметика типа Loctite 262.
Произвести замену охлаждающей жидкости с промывкой системы охлаждения. Перед тем как ее сливать, следует проверить герметичность системы, создав избыточное давление в 0,5 бар. Обнаруженные течи устранить. После заправки системы охлаждения и удаления воздушных пробок проверить работу термостата. Радиатор двигателя продуть снаружи сжатым воздухом.
Проверить работу турбокомпрессора. При проверке визуально определяется отсутствие выброса масла со стороны ротора компрессора и измеряется давление наддува, которое составляет для различных двигателей 0,6 - 0,9 бар при более 2500 об/мин.
Произвести проверку дымности двигателя. При превышении предельно допустимой нормы дымности снять и проверить форсунки. Дымность измеряется с помощью специальных оптических дымометров, определяющих (в %) коэффициент непрозрачности отработанных газов. Эксплуатация дизельных автомобилей, имеющих превышение нормы предельной дымности, недопустимо, тем более что в настоящее время многие стационарные посты ГИБДД оборудуются портативными дымометрами.
Снять форсунки и провести их проверку (операция производится только в случае превышения норматива дымности). Снятые с автомобиля форсунки проверяются на специальном испытательном приборе, состоящем из односекционного ТНВД с ручным приводом и манометром и испытательной камеры, в которой производится визуальная оценка качества работы форсунки. Проверяется давление открытия форсунки и его соответствие техническим требованиям, отсутствие подтекания топлива при давлении, меньшем давления открытия (т.н. опрессовка), характер и равномерность распыления при достижении рабочего давления, отсечка подачи топлива при снижении давления ниже давления открытия форсунки. Во всех случаях несоответствия ее работы техническим требованиям форсунка подлежит регулировке или ремонту чаще всего с заменой неисправного распылителя. Перед установкой форсунок на мотор следует поставить под них новые теплоотводные шайбы, дюритовые шланги обратного слива у европейских автомобилей или уплотнительные шайбы под металлическую магистраль обратного слива - у японских. Установка старых теплоотводных шайб недопустима, т.к. приводит к быстрому перегреву и выходу из строя распылителя форсунки.

Через 120000 км пробега автомобиля:

выполнить операции, предусмотренные техобслуживанием через 60000 км.
У двигателей с шестеренчатым приводом ТНВД (Nissan Terrano TD-27, Mitsubishi Pajero 4M40) проверить и при необходимости отрегулировать момент начала подачи топлива.
У двигателей с цепным приводом ТНВД и ГРМ (Mercedes OM602, 603; BMW M51, установленный на Range Rover и др.) проверить состояние цепи, успокоителей, фазы газораспределения, момент начала подачи и при необходимости провести регулировки.
Если ранее не проводился ремонт форсунок, заменить их распылители. 120000 км - обычно предельный срок службы для 90% распылителей, и своевременная их замена позволит избежать неприятностей, связанных с неожиданным выходом из строя одного или нескольких распылителей.
Если в процессе эксплуатации ранее не производилась замена свечей накаливания, то следует заменить весь комплект, т.к. пробег 100 - 120 тыс. км обычно близок к предельному сроку их службы (некоторые производители свечей, например Lucas, рекомендуют менять их даже чаще - через 50 - 60 тыс. км).

Выполнение данного регламента технического обслуживания при условии, разумеется, своевременного устранения всех неожиданно возникающих неисправностей позволяет постоянно поддерживать двигатель в хорошем техническом состоянии и обеспечить ему внушительный пробег даже на отечественном дизтопливе: 300 - 400 тыс. км для моторов объемом 2,5 - 3,0 л. и 500 - 600 тыс. км для моторов более 3,5 л.