Diabet zaharat gestațional (notă pentru pacienți). GDM în timpul sarcinii

Diabet zaharat gestațional (GDM): pericolul unei sarcini „dulce”. Consecințe pentru copil, dietă, semne

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în lume există peste 422 de milioane de oameni cu diabet. Numărul lor crește în fiecare an. Boala afectează tot mai mult tinerii.

Complicațiile diabetului conduc la patologii vasculare grave, care afectează rinichii, retina etc. Dar această boală este controlabilă. Cu terapia prescrisă corect, consecințele severe sunt amânate în timp. Nicio exceptie diabet de sarcina, care s-a dezvoltat în timpul gestației. Această boală se numește diabet zaharat gestațional.

• Sarcina poate provoca diabet?
• Care sunt tipurile de diabet în timpul sarcinii?
• Grup de risc
• Ce este diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii?
• Consecințe pentru copil
• Care este pericolul pentru o femeie?
• Simptomele și semnele diabetului zaharat gestațional la femeile însărcinate
• Analize și termene limită
• Tratament
• Terapia cu insulină: cine este indicat și cum se efectuează
• Dieta: alimente permise si interzise, ​​principii de baza ale alimentatiei gravidelor cu DMG
• Exemplu de meniu pentru săptămână
• etnostiinta
• Cum se naște: naștere naturală sau operație cezariană?
• Prevenirea diabetului gestațional la femeile însărcinate

Este sarcina un provocator?

Asociația Americană de Diabet raportează că 7% dintre femeile însărcinate dezvoltă diabet gestațional. La unele dintre ele, după naștere, nivelul glucozei revine la normal. Dar 60% vor dezvolta diabet de tip 2 (T2DM) în 10-15 ani.

Gestația acționează ca un provocator pentru metabolismul afectat al glucozei. Mecanismul de dezvoltare a formei gestaționale a diabetului zaharat este mai apropiat de T2DM. O femeie însărcinată dezvoltă rezistență la insulină din cauza următorilor factori:

• sinteza hormonilor steroizi în placentă: estrogen, lactogen placentar;
• creșterea producției de cortizol în cortexul suprarenal;
• perturbarea metabolismului insulinei și reducerea efectelor acesteia în țesuturi;
• creșterea excreției de insulină prin rinichi;
• activarea insulinezei în placentă (o enzimă care descompune hormonii).

Starea se agravează la acele femei care au rezistență fiziologică (imunitate) la insulină, care nu s-a manifestat clinic. Factorii enumerați cresc nevoia de hormon; celulele beta ale pancreasului îl sintetizează în cantități crescute. Acest lucru duce treptat la epuizarea lor și la hiperglicemie persistentă - o creștere a nivelului de glucoză din plasma sanguină.

Ce tipuri de diabet există în timpul sarcinii?

Diferite tipuri de diabet pot însoți sarcina. Clasificarea patologiei în funcție de momentul apariției implică două forme:

1. diabet care a existat înainte de sarcină (DM 1 și DM 2) – pregestațional;
2. diabetul gestațional (GDM) la femeile însărcinate.

În funcție de tratamentul necesar pentru GDM, există:

• compensate prin dietă;
• compensate prin dietoterapie și insulină.

Diabetul poate fi în stadii de compensare și decompensare. Severitatea diabetului pregestațional depinde de necesitatea utilizării diferitelor metode de tratament și de severitatea complicațiilor.

Hiperglicemia care se dezvoltă în timpul sarcinii nu este întotdeauna diabet gestațional. În unele cazuri, aceasta poate fi o manifestare a diabetului de tip 2.

Cine este expus riscului de a dezvolta diabet în timpul sarcinii?

Modificările hormonale care pot perturba metabolismul insulinei și glucozei apar la toate femeile însărcinate. Dar trecerea la diabet nu se întâmplă pentru toată lumea. Acest lucru necesită factori predispozanți:

• supraponderalitate sau obezitate;
• toleranță scăzută la glucoză existentă;
• episoade de zahăr din sânge înainte de sarcină;
• Diabetul de tip 2 la părinții unei femei însărcinate;
• vârsta peste 35 de ani;
• antecedente de avorturi spontane, nașteri morti;
• nașterea anterioară a copiilor cu o greutate mai mare de 4 kg, precum și cu defecte de dezvoltare.

Dar care dintre aceste motive influențează dezvoltarea patologiei într-o măsură mai mare nu este complet cunoscut.

Ce este diabetul zaharat gestațional

GDM este considerată a fi patologia care s-a dezvoltat după nașterea unui copil. Dacă hiperglicemia este diagnosticată mai devreme, atunci există diabet zaharat latent, care a existat înainte de sarcină. Dar incidența maximă se observă în al treilea trimestru. Un sinonim pentru această afecțiune este diabetul gestațional.

Diabetul manifest în timpul sarcinii diferă de diabetul gestațional prin faptul că, după un episod de hiperglicemie, zahărul crește treptat și nu tinde să se stabilizeze. Această formă a bolii este probabil să se dezvolte în diabet de tip 1 sau tip 2 după naștere.

Pentru a determina alte tactici, toate femeile postpartum cu GDM au nivelurile de glucoză determinate în perioada postpartum. Dacă nu revine la normal, atunci putem presupune că s-a dezvoltat diabetul de tip 1 sau tip 2.

Efectul asupra fătului și consecințele pentru copil

Pericolul pentru copilul în curs de dezvoltare depinde de gradul de compensare a patologiei. Cele mai grave consecințe se observă în forma necompensată. Efectul asupra fătului este următorul:

1. Malformații fetale cu niveluri crescute de glucoză în stadiile incipiente. Formarea lor are loc din cauza deficitului de energie. În stadiile incipiente, pancreasul bebelușului nu este încă format, așa că organul matern trebuie să funcționeze pentru doi. Funcționarea defectuoasă duce la înfometarea de energie a celulelor, întreruperea diviziunii lor și formarea de defecte. Această afecțiune poate fi suspectată de prezența polihidramniosului. Aportul insuficient de glucoză în celule se manifestă prin întârzierea creșterii intrauterine și greutatea scăzută a bebelușului.
2. Nivelurile necontrolate de zahăr la o femeie însărcinată cu diabet zaharat gestațional în al 2-lea și al 3-lea trimestru duce la fetopatie diabetică. Glucoza pătrunde în placentă în cantități nelimitate, excesul este stocat sub formă de grăsime. Dacă propria ta insulină este în exces, are loc o creștere accelerată a fătului, dar există o disproporție de părți ale corpului: o burtă mare, centură de umăr, membre mici. Inima și ficatul se măresc și ele.
3. O concentrație mare de insulină perturbă producția de surfactant, o substanță care acoperă alveolele plămânilor. Prin urmare, poate apărea detresă respiratorie după naștere.
4. Legarea cordonului ombilical al unui nou-născut perturbă aportul de glucoză în exces, iar concentrația de glucoză a copilului scade brusc. Hipoglicemia după naștere duce la tulburări neurologice și tulburări de dezvoltare psihică.

De asemenea, la copiii născuți din mame cu diabet gestațional crește riscul de traumatisme la naștere, deces perinatal, boli cardiovasculare, patologie a sistemului respirator, tulburări ale metabolismului calciului și magneziului și complicații neurologice.

De ce zahărul mare este periculos pentru o femeie însărcinată

GDM sau diabetul preexistent crește posibilitatea de toxicoză tardivă (), se manifestă sub diferite forme:

• hidropizie de sarcină;
• nefropatie grad 1-3;
• preeclampsie;
• eclampsie.

Ultimele două afecțiuni necesită spitalizare în secția de terapie intensivă, măsuri de resuscitare și naștere timpurie.

Tulburările imune care însoțesc diabetul conduc la infecții ale sistemului genito-urinar - cistita, pielonefrită, precum și candidoza vulovaginală recurentă. Orice infecție poate duce la infectarea copilului în uter sau în timpul nașterii.

Principalele semne ale diabetului zaharat gestațional în timpul sarcinii

Simptomele diabetului gestațional nu sunt pronunțate, boala se dezvoltă treptat. Femeile confundă unele semne cu schimbări normale în timpul sarcinii:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• sete;
• Urinare frecventa;
• creștere insuficientă în greutate cu apetit pronunțat.

Adesea, hiperglicemia este o constatare accidentală în timpul unui test de screening obligatoriu al glicemiei. Aceasta servește drept indicație pentru o examinare aprofundată ulterioară.

Baza diagnosticului, teste pentru diabet latent

Ministerul Sănătății a stabilit intervalul de timp în care se efectuează un test obligatoriu de glicemie:

• la înregistrare;

Dacă există factori de risc, se efectuează un test de toleranță la glucoză. Dacă simptomele diabetului apar în timpul sarcinii, se efectuează un test de glucoză conform indicațiilor.

Un singur test care dezvăluie hiperglicemia nu este suficient pentru a pune un diagnostic. Monitorizarea este necesară după câteva zile. În plus, în cazul hiperglicemiei repetate, este prescrisă o consultație cu un endocrinolog. Medicul stabilește necesitatea și momentul efectuării unui test de toleranță la glucoză. De obicei, aceasta este la cel puțin 1 săptămână după hiperglicemia înregistrată. De asemenea, testul se repetă pentru a confirma diagnosticul.

Următoarele rezultate ale testelor indică GDM:

• glicemia a jeun mai mare de 5,8 mmol/l;
• la o oră după administrarea glucozei – peste 10 mmol/l;
• după două ore – peste 8 mmol/l.

În plus, conform indicațiilor, se efectuează următoarele studii:

• hemoglobină glicozilată;
• test de urină pentru zahăr;
• profilul colesterolului și lipidic;
• coagulogramă;
• hormoni din sânge: estrogen, lactogen placentar, cortizol, alfa-fetoproteină;
• analiza urinei conform testului Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg.

Femeile însărcinate cu diabet pregestațional și gestațional sunt supuse ecografiei fetale din al 2-lea trimestru, Dopplerometrie a vaselor placentei și cordonului ombilical și CTG obișnuit.

Managementul și tratamentul femeilor însărcinate cu diabet zaharat

Cursul sarcinii cu diabet zaharat existent depinde de nivelul de autocontrol al femeii și de corectarea hiperglicemiei. Cei care au avut diabet înainte de concepție trebuie să urmeze „Școala de Diabet” - cursuri speciale care învață comportamentul alimentar adecvat și auto-monitorizarea nivelului de glucoză.

Indiferent de tipul de patologie, femeile însărcinate au nevoie de următoarele observații:

• vizita la un ginecolog la fiecare 2 săptămâni la începutul gestației, săptămânal din a doua jumătate;
• consultații la endocrinolog o dată la 2 săptămâni, în caz de afecțiune decompensată – o dată pe săptămână;
• observație de către un terapeut - în fiecare trimestru, precum și atunci când este detectată o patologie extragenetică;
• oftalmolog - o dată la fiecare trimestru și după naștere;
• neurolog - de două ori în timpul sarcinii.

Este prevăzută spitalizarea obligatorie pentru examinarea și corectarea terapiei pentru o gravidă cu DMG:

• 1 dată – în primul trimestru sau când este diagnosticată patologia;
• de 2 ori - în - pentru a corecta starea, determinați necesitatea schimbării regimului de tratament;
• De 3 ori - pentru diabetul de tip 1 și tip 2 - în, GDM - în pentru a se pregăti pentru naștere și a selecta metoda de naștere.

Într-un cadru spitalicesc, frecvența studiilor, lista de teste și frecvența studiilor sunt determinate individual. Monitorizarea zilnică necesită un test de urină pentru controlul zahărului, glucozei din sânge și al tensiunii arteriale.

Insulină

Nevoia de injecții cu insulină este determinată individual. Nu toate cazurile de GDM necesită această abordare; pentru unii, o dietă terapeutică este suficientă.

Indicațiile pentru începerea terapiei cu insulină sunt următoarele niveluri de zahăr din sânge:

• glicemia a jeun cu o dietă mai mare de 5,0 mmol/l;
• la o oră după masă peste 7,8 mmol/l;
• La 2 ore după masă, glicemia este peste 6,7 mmol/l.

Atenţie! Femeilor însărcinate și care alăptează li se interzice utilizarea oricăror medicamente pentru scăderea glicemiei, cu excepția insulinei! Insulinele cu acțiune prelungită nu sunt utilizate.

Baza terapiei este preparatele de insulină cu acțiune scurtă și ultrascurtă. Pentru diabetul de tip 1, se efectuează terapia bazal-bolus. Pentru diabetul de tip 2 și GDM, este posibil să se folosească și regimul tradițional, dar cu unele ajustări individuale, care sunt determinate de medicul endocrinolog.

La femeile însărcinate cu control slab al hipoglicemiei, pompele de insulină pot fi utilizate pentru a face hormonul mai ușor de administrat.

Dieta pentru diabetul gestațional în timpul sarcinii

Alimentația unei gravide cu GDM trebuie să respecte următoarele principii:

• Des și încetul cu încetul. Este mai bine să aveți 3 mese principale și 2-3 gustări mici.
• Cantitatea de carbohidrați complecși este de aproximativ 40%, proteine ​​– 30-60%, grăsimi până la 30%.
• Bea cel puțin 1,5 litri de lichid.
• Creșteți cantitatea de fibre - este capabil să adsorbe glucoza din intestine și să o elimine.

Videoclipul curent

Dieta pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate

Produsele pot fi împărțite în trei grupuri condiționate, prezentate în tabelul 1.

tabelul 1

Exemplu de meniu pentru o gravidă cu diabet gestațional

Meniul pentru săptămână (Tabelul 2) poate arăta aproximativ după cum urmează (Tabelul nr. 9).

Masa 2.

etnostiinta

Metodele de medicină tradițională oferă multe rețete pentru utilizarea remediilor pe bază de plante pentru a reduce glicemia și a înlocui alimentele dulci. De exemplu, stevia și extractele sale sunt folosite ca îndulcitor.

Această plantă nu este periculoasă pentru diabetici, dar nu este recomandată utilizarea la femeile însărcinate și care alăptează. Nu au fost efectuate studii privind efectul asupra cursului sarcinii și formării fetale. În plus, planta poate provoca o reacție alergică, care este extrem de nedorită în timpul sarcinii pe fondul diabetului gestațional.

Naștere naturală sau cezariană?

Modul în care va avea loc nașterea depinde de starea mamei și a copilului. Spitalizarea gravidelor cu diabet zaharat gestațional se efectuează în -. Pentru a evita traumatismele la naștere, ei încearcă să inducă travaliul cu un copil născut la termen în acest moment.

Dacă starea femeii este gravă sau fătul este patologic, se decide chestiunea efectuării unei operații cezariane. Dacă rezultatele unei ecografii determină un făt mare, se determină corespondența dimensiunii pelvisului femeii și posibilitatea nașterii.

Cu o deteriorare bruscă a stării fătului, dezvoltarea gestozei severe, retinopatiei și nefropatiei gravidei, se poate lua o decizie cu privire la nașterea timpurie.

Metode de prevenire

Nu este întotdeauna posibil să evitați boala, dar puteți reduce riscul apariției acesteia. Femeile supraponderale sau obeze ar trebui să înceapă să planifice sarcina cu dietă și scădere în greutate.

Toți ceilalți ar trebui să adere la principiile unei diete sănătoase, să controleze creșterea în greutate și să reducă consumul de dulciuri, alimente bogate în amidon și alimente grase. Nu trebuie să uităm de activitatea fizică suficientă. Sarcina nu este o boală. Prin urmare, în cursul său normal, se recomandă efectuarea unor seturi speciale de exerciții.

Femeile cu hiperglicemie trebuie să țină cont de recomandările medicului și să fie spitalizate în intervalul de timp prescris pentru examinare și ajustarea tratamentului. Acest lucru va preveni dezvoltarea complicațiilor diabetului zaharat gestațional. Pentru cele care au avut GDM într-o sarcină anterioară, riscul de a dezvolta diabet este semnificativ crescut cu o a doua sarcină.

Videoclipul curent

Diabet gestațional

Expert: endocrinolog de cea mai înaltă categorie, Spitalul Clinic Moscova nr. 1, Ph.D., Natalia Arbatskaya

Diabetul la gravide (sau diabetul gestațional la femeile însărcinate) apare în timpul formării placentei. Placenta se formează ca un organ temporar - o „casă” pentru făt: în interiorul acestei „case” există propria sa reglare a metabolismului, propria sa asigurare a tot ceea ce este necesar (oxigen, nutrienți, microelemente) și chiar eliminarea deșeurilor.

La aproximativ 20-24 de săptămâni de sarcină, cantitatea de insulină din sângele viitoarei mame crește brusc, deoarece alți hormoni (estrogen, cortizol, lactogen placentar) produși de placentă îi blochează acțiunea. Pancreasul unei femei însărcinate răspunde la acest proces producând mai multă insulină pentru a menține nivelul normal de zahăr din sânge. Uneori, pancreasul nu este capabil să facă față unei astfel de sarcini - și în acest caz, cu o deficiență de insulină, apare diabetul gestațional.

Simptomele diabetului gestațional la femeile însărcinate

Este dificil de observat semne de diabet gestațional la femeile însărcinate în stadiile incipiente: de aceea se efectuează o analiză pentru a verifica nivelul zahărului din sângele capilar integral, care este prelevat de la un deget.

Care este norma?

• rata la o femeie însărcinată pe stomacul gol este de la 4 la 5,2 mmol/l;
• indicatorul la o femeie însărcinată la două ore după masă nu depășește 6,7 mmol/l.

Nivelurile mai ridicate ale zahărului din sânge ar trebui să ridice îndoieli și suspiciuni cu privire la diabet în timpul sarcinii.

Simptome de care trebuie să fii atent:

• Setea a crescut și, deși bei suficientă apă, gura rămâne uscată;
• numărul de urinare și cantitatea de lichid care iese crește brusc;
• există semne de scădere ușoară în greutate fără un motiv aparent sau invers - o creștere bruscă a apetitului și o creștere rapidă în greutate;
• scăderea tonusului, energiei, reticența la mișcare, oboseală crescută;
• vederea se deteriorează, uneori apare vederea încețoșată;
• uscăciune crescută a pielii și mucoaselor, mâncărime.

Unele dintre aceste simptome sunt greu de separat de o sarcină sănătoasă, deoarece apetitul crescut, setea și urinarea, precum și scăderea tonusului, sunt caracteristice poziției viitoarei mame. Acesta este motivul pentru care controlul zahărului din sânge este atât de important.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii: grup de risc

Există anumiți factori de risc care fac posibilă dezvoltarea diabetului gestațional:

• pentru obezitate, exces de greutate;
• dacă un diagnostic de diabet zaharat este prezent la rudele apropiate ale femeii însărcinate;
• dacă gravida are peste 35 de ani;
• la nașterea unui copil mare (mai mult de 4 kg) dintr-o sarcină anterioară;
• cu diabet gestațional într-o sarcină anterioară;
• cu avort spontan al sarcinilor anterioare;
• pentru defecte de dezvoltare la copiii născuți anterior, în cazul născuților morti;
• cu polihidramnios.

Diagnostice: analiză pentru diabetul zaharat latent în timpul sarcinii

Consultație de specialitate:

Dacă ați observat cel puțin un factor de risc, informați-vă medicul ginecolog, astfel încât acesta să poată efectua un studiu al nivelului de zahăr din sângele dumneavoastră.

Dacă medicul observă orice anomalie (în analiza glicemiei prelevate de la un deget, pe stomacul gol indicatorii sunt de la 4,8 până la 6,0 mmol/l: în analiza zahărului din sânge prelevat dintr-o venă, pe stomacul gol indicatorii sunt de la 5,3 la 6,9 mmol/l), va comanda un test special.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză?

• Dimineața, se prelevează o probă de sânge pe stomacul gol;
• după 5 minute bei soluția preparată: 75 de grame de glucoză uscată dizolvată în 250-300 ml apă;
• După 2 ore, se prelevează o probă de sânge repetată și se evaluează rezultatele.

Când va diagnostica un medic diabetul gestațional?

• dacă nivelul glucozei din sânge prelevat de la un deget pe stomacul gol este de 6,1 mmol/l;
• dacă nivelul glucozei din sânge prelevat dintr-o venă pe stomacul gol este de 7 mmol/l;
• dacă nivelul glicemiei prelevat de la un deget sau dintr-o venă la 2 ore după efort este de 7,8 mmol/l.

Dacă citirile dumneavoastră sunt normale, medicul dumneavoastră vă va sugera să faceți un test de toleranță la glucoză la 24-28 de săptămâni de sarcină, deoarece nivelul hormonilor de sarcină va crește în această perioadă. În aceste momente, este posibil să se prevină dezvoltarea defectelor la făt.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii: consecințe pentru copil

• risc de avort spontan;
• defecte ale inimii și ale creierului;
• fetopatie diabetică: dimensiune mare sau dezechilibru fetal - burtă mare, dar subțire
  membre;
• umflarea țesuturilor;
• excesul de grăsime subcutanată;
• tulburări ale sistemului respirator;
• hipoglicemie (niveluri anormal de scăzute ale glucozei din sânge) la nou-născuți;
• creșterea vâscozității sângelui și posibilitatea apariției cheagurilor de sânge;
• niveluri insuficiente de calciu și magneziu în sângele copilului;
• icter.

Este posibil să faci față diabetului gestațional în timpul sarcinii?

Este posibil, cu condiția ca femeia însărcinată:

• Monitorizați zilnic nivelul zahărului din sânge pe stomacul gol și după mese, folosind un glucometru;
• faceți în mod regulat un test de urină și întrebați-vă medicul despre rezultatele acestuia;
• urmați dieta despre care vă spune medicul;
• monitorizează greutatea corporală;
• dați organismului activitate fizică zilnică la sfatul medicului;
• utilizați terapia cu insulină dacă este necesar;
• controlează tensiunea arterială.

Dieta pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate

Dacă ați fost diagnosticată cu diabet gestațional, atunci cursul sarcinii cu diabet va necesita o revizuire strictă a meniului și a dietei.

Cele mai importante lucruri din meniu și dietă:

• mananca mesele principale de 3 ori pe zi la aceeasi ora, gustari de 2-3 ori pe zi;
• În micul dejun și ultima gustare de seara, includeți aproximativ 40% carbohidrați complecși, legume proaspete, fructe neîndulcite, ceaiuri din plante;
• excludeți din meniu cele grase, prăjite, dulciurile, zahărul alb, produsele de patiserie, fructele dulci (banane, struguri, smochine, curki etc.), produsele de tip fast-food (alimente liofilizate din pungi, fast-food);
• pentru grețurile dimineții, înainte de a te da jos din pat, mănâncă câteva biscuiți sărați (pregătește-i în avans);
• atunci când pregătiți o garnitură, alegeți cereale și paste bogate în fibre: diabeticii au nevoie de ele pentru a stimula funcția intestinală, precum și pentru a preveni absorbția excesului de zahăr și grăsimi în sânge;
• nu abuzați de grăsimile saturate și „ascunse”, care se găsesc în cârnați, cârnați, carne de porc, miel și carne afumată;
• alegeți soiuri slabe de carne (pui, vită, curcan) și încercați să le gătiți la cuptor sau la abur;
• bea apă curată, cel puțin 8 pahare pe zi;
• incearca sa mananci mai rar alimente bogate in grasimi: branza, nuci, unt, smantana, seminte etc.;
• adaugă în meniu maximum legume cu conținut scăzut de calorii: țelină, castraveți, dovlecel, ciuperci, ridichi, salată verde, roșii, fasole verde, dovlecel, varză;
• introduceți în meniu topinamburul (pară de pământ), care se numește „insulina vegetală”: adăugați-o în salate, mâncați-o fiartă, beți suc.

Când este necesară terapia cu insulină?

Dacă urmați o dietă și nu vă ajută: fie glicemia rămâne ridicată, fie testul de urină arată corpi cetonici. Nu ar trebui să vă fie frică să vă obișnuiți cu insulina și să refuzați terapia: nu există dependență de insulina umană modernă, iar după naștere și livrarea placentei, corpul dumneavoastră nu va mai simți nevoia de terapie.

Nașterea cu diabet gestațional

Odată cu nașterea copilului și nașterea placentei, diabetul gestațional dispare cel mai adesea (deși în unele cazuri se poate dezvolta în diabet de tip 2). Dacă diagnosticul are ca rezultat faptul că fătul este prea mare, este puțin probabil ca o operație cezariană să fie evitată.

Deși nivelul de zahăr al unui nou-născut dintr-o mamă cu diabet gestațional este semnificativ scăzut, alăptarea îl poate regla. Pentru a menține sub control nivelurile de zahăr ale bebelușului și ale mamei, acestea vor fi măsurate înainte și la 2 ore după hrănire. Când indicatorii revin la normal, nu va mai fi nevoie de control.

Cum să evitați diabetul gestațional?

• dacă ați avut deja diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare, încercați să vă readuceți greutatea la normal până la următoarea sarcină și obișnuiți-vă corpul cu activitatea fizică regulată;
• Avertizați medicii despre riscul dumneavoastră și evitați să luați medicamente care pot crește rezistența la insulină - glucocorticoizi, niacină, unele contraceptive (de exemplu, contraceptive progestative).

Diabetul gestațional (diabetul zaharat la femeile însărcinate) este un fenomen destul de rar, dar nu inofensiv. În aproximativ 4% dintre sarcini, femeile întâmpină mai întâi probleme cu niveluri glicemice ridicate. Această condiție este cauzată de o încălcare a metabolismului carbohidraților în organism. Fiecare femeie ar trebui să fie conștientă de posibila apariție a GDM și să oprească și să normalizeze nivelurile de glucoză la primul semn.

Consecințele diabetului gestațional, sau diabetului la femeile însărcinate, sunt severe atât pentru mamă, cât și pentru făt. Multe femei, necunoscând o astfel de boală, nefiind întâlnite până acum niveluri ridicate de zahăr, pot pur și simplu să coreleze semnele bolii cu noua lor situație. Acest lucru poate duce la rezultate dezastruoase și poate afecta sănătatea și chiar viața bebelușului.

Semne de GDM

Simptomele acestei boli nu sunt diferite de diabetul obișnuit, deși uneori poate fi aproape asimptomatic. De aceea femeile însărcinate sunt supuse analizelor de sânge și urină atât de des. Detectarea precoce a bolii ajută la rezolvarea mai rapidă a problemei. La urma urmei, dacă diabetul gestațional dispare de obicei după naștere și femeia duce o viață normală, atunci diabetul zaharat latent în timpul sarcinii (manifest) se poate dezvolta în diabet obișnuit de primul sau al doilea tip.

Trebuie să acordați atenție următoarelor simptome:

1. Gură uscată.

2. Senzație de plinătate a vezicii urinare, urinare frecventă și copioasă.

3. Oboseală și senzație constantă de oboseală.

4. O senzație puternică de foame, dar în același timp poate exista o scădere bruscă în greutate sau, dimpotrivă, o creștere bruscă a greutății corporale.

5. Pot apărea mâncărimi în zona perineală.

6. Sturz.

7. Somnolență.

Semnele diabetului gestațional la femeile însărcinate, după cum se poate observa din listă, nu sunt foarte evidente, așa că este mai bine să fii sigur și să consulți un medic.

Factori de risc

Un medic ginecolog bun poate determina din timp posibilul risc de GDM în timpul sarcinii, doar luând un istoric al unei femei însărcinate în timpul înregistrării. Femeile supraponderale sunt mai expuse riscului dacă membrii familiei lor apropiate au diabet de tip 1 sau tip 2; dacă sarcina anterioară a fost însoțită de creșteri periodice ale glicemiei sau a existat polihidramnios.

Rezultatul depinde și de gestația fătului anterior. De exemplu, dacă a existat o naștere morta anterioară, avorturi spontane sau copilul s-a născut foarte mare (mai mult de 4 kg). De asemenea, sunt expuse riscului și femeile ai căror copii din sarcini anterioare au defecte de dezvoltare.

Studiile au arătat că chiar și anumite grupuri naționale ale populației sunt susceptibile la boală. Aceștia sunt negrii, asiaticii, latinii, indienii. Mai des, boala poate apărea la o femeie care rămâne însărcinată pentru prima dată după 30-35 de ani.

Pericol de GDM pentru femei

Dacă diabetul nu este compensat la timp, sarcina poate duce la o serie de complicații pentru mamă. Există frecvente infecții ale tractului urinar, se dezvoltă preeclampsie, care afectează vasele de sânge ale corpului, iar acest lucru poate duce la malnutriția fătului.

Polihidramniosul rezultat poate afecta funcționarea rinichilor, provocând procese inflamatorii. Vederea suferă. Uneori apare cetoacianoza, care duce la otrăvirea corpului. Nivelurile constant crescute de glucoză provoacă infecția tractului genital, care este ulterior transmisă fătului.

Datorita predominantei tesutului adipos la gravidele supraponderale, nivelul citokinelor produse de celulele sistemului imunitar al organismului este perturbat. Dereglarea duce la o serie de reacții metabolice, vasculare și inflamatorii în organism.

Diabetul zaharat gestațional la femeile însărcinate și citokinele care sunt sintetizate în țesutul adipos provoacă supraexprimarea genelor inflamatorii. Acest lucru poate duce la naștere prematură sau o intervenție chirurgicală (cezariană).

Complicații pentru făt

Diabetul gestațional (diabetul zaharat la femeile însărcinate) în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale poate duce la diferite malformații. La urma urmei, copilul primește nutriție sub formă de glucoză, dar nu produce încă insulină, deoarece pancreasul nu s-a format încă și nu primește suficient de la mama sa. Acest lucru provoacă o lipsă de energie și duce la subdezvoltarea organelor bebelușului.

Ulterior, la o dată ulterioară, când copilul are propriul pancreas, acesta începe să producă cantități duble de insulină pentru corpul său și cel al mamei. Acest lucru duce la hiperinsulinemie, care amenință asfixia, adică o încălcare a funcțiilor respiratorii ale copilului. Prezența unei acumulări mari de lichid amniotic provoacă și asfixia copilului.

Schimbările frecvente ale nivelului de glucoză din sânge pot duce la malnutriție a creierului copilului, ceea ce îi va încetini dezvoltarea mentală. Excesul de zahăr, atunci când este expus la insulină, se transformă în depozite de grăsime, astfel încât copiii se nasc foarte mari, suferind de fetopatie.

Fetopatie fetală

Cu diabetul gestațional la femeile însărcinate, bebelușii se nasc cu un aspect caracteristic bolii. În primul rând, au o greutate foarte mare, ajungând uneori la mai mult de 6 kg. Pielea are o nuanță albăstruie din cauza prezenței hemoragiilor subcutanate, așa-numita erupție petechială. Există o cantitate mare de lubrifiant asemănător brânzei pe corp. Fața este umflată și întregul corp este umflat, din cauza prezenței depunerilor excesive de țesut adipos în organism. Corpul unui nou-născut are umerii largi și membre scurte.

La naștere, există o lipsă a sintezei surfactantului în plămâni, care este implicat în îndreptarea plămânilor și producerea primei respirații. În primele ore de viață sunt posibile probleme de respirație, de la oprire temporară până la dificultăți de respirație.

Cu fetopatia diabetică, copilul dezvoltă icter, cauzat de patologia ficatului și care necesită tratament terapeutic. De asemenea, atunci când se naște un copil de la o femeie însărcinată cu GDM, activitatea, tonusul muscular și reflexul de sugere pot fi inițial reduse. Uneori există tremurături ale membrelor și somn agitat.

La cei născuți cu fetopatie, un test de sânge arată un număr crescut de globule roșii, niveluri de hemoglobină și glicemie scăzută.

Tratamentul fetopatiei

Deoarece nivelul de zahăr al nou-născutului este redus, pentru a evita hipoglicemia, copilul trebuie să primească o soluție de glucoză 5% la jumătate de oră după naștere. Un astfel de copil este hrănit la fiecare două ore. Dacă există o lipsă de lapte, mamele folosesc lapte extras de la alte femei aflate în travaliu.

Dacă funcția respiratorie este afectată, se efectuează ventilație artificială. Dacă este necesar, se administrează un surfactant, care este necesar pentru a lua prima respirație și a deschide plămânii copilului. Pentru tulburările sistemului nervos, se prescriu calciu și magneziu.

Îngălbenirea pielii și a sclerei oculare este tratată cu radiații ultraviolete. Ochii sunt acoperiți cu un bandaj în timpul procedurii. Timpul procedurii este atent monitorizat de medici pentru a evita eventualele arsuri.

Pentru a se asigura că copilul nu suferă de o astfel de boală și se naște sănătos, o mamă care are diabet gestațional (diabet zaharat la gravide) trebuie să facă tot ce este necesar pentru a scădea nivelul zahărului din sânge, să se supună examinărilor necesare, să urmeze o dietă, apoi copilul se va naște fără astfel de probleme.

Diagnosticul GDM

Cunoscând simptomele bolii, la primul semn sau îndoială, o femeie ar trebui să contacteze medicul ginecolog curant. Va trebui să faceți un test de sânge de la un deget sau venă. Analiza se face pe stomacul gol, înainte de care nu trebuie să vă limitați în alimentație, activitate sau nervos, altfel rezultatul poate fi discutabil.

De asemenea, în primele etape ale sarcinii, poți fi testată pentru diabet zaharat latent cu o încărcătură specială de glucoză. Va ajuta la identificarea tulburărilor metabolismului carbohidraților în organism. Testul se efectuează și pe stomacul gol. După ce ați luat sânge pentru prima dată, trebuie să beți o soluție constând din 75 g de glucoză sau zahăr obișnuit amestecat în 300 ml de apă curată. După 2 ore, se repetă un test de sânge.

Data viitoare când vă verificați nivelul de glucoză este mai târziu în timpul sarcinii (săptămânile 24-28). În această perioadă, nivelurile hormonale sunt activate.

Tratamentul diabetului gestațional

În primul rând, femeile însărcinate care sunt supraponderale ar trebui să înceapă să le lupte. Un stil de viață activ și o dietă corect formulată te vor ajuta să faci față acestui lucru.

Trebuie să vă monitorizați în mod constant nivelul zahărului din sânge. Măsurătorile se fac pe stomacul gol și la 2 ore după masă. Doar de 4 ori pe zi. De asemenea, ar trebui să faceți teste de urină pentru a vă verifica corpurile cetonice. Asigurați-vă că vă monitorizați tensiunea arterială.

În acele cazuri rare în care compensarea glicemică nu are loc prin normalizarea nutriției, medicul prescrie terapia cu insulină. În timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor care scad zahărul este contraindicată; prin urmare, tratamentul diabetului zaharat gestațional la femeile însărcinate se efectuează cu injecții de insulină. Rețeta se dă numai în cazurile în care dieta de 2 săptămâni nu a dat un rezultat pozitiv sau în prezența suferințelor fetale, conform indicațiilor diagnosticului ecografic. După naștere nu este nevoie de ele.

Nutriție pentru GDM

Dieta gravidelor cu diabet zaharat gestațional va trebui revizuită radical. Excesul de greutate reduce rezistența la insulină. Dar timpul nașterii unui copil necesită energie și forță suplimentară pentru o femeie. Prin urmare, atât mamei, cât și fătului trebuie să li se asigure nutrienții de care are nevoie organismul. Dar conținutul de calorii al alimentelor trebuie redus semnificativ.

Pe parcursul întregii sarcini, o femeie crește în greutate de la 10 la 15 kg. Puteți calcula aportul de calorii pe zi. Se recomandă consumul de produse din cereale integrale. Pentru normoglicemie, este necesară o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, dar în timpul sarcinii, organismul are într-adevăr nevoie de carbohidrați; fără aceștia, va începe formarea corpilor cetonici, care afectează negativ copilul nenăscut.

Trebuie doar să reduceți semnificativ așa-zișii carbohidrați rapizi (sau să îi abandonați complet). Acestea includ zahăr și miere, dulcețuri și prăjituri, sucuri și fructe dulci (smochine, banane, curmale, mango, curmale), fructe de pădure, în special struguri și stafide. Dacă îți dorești cu adevărat ceva dulce - și vrei mereu ceva ce nu este permis - atunci în timpul sarcinii este interzis să înlocuiești înlocuitorii de zahăr. Puteți folosi uneori fructoză, dar dacă acestea sunt produse din făină precum vafele sau produse de copt cu fructoză, atunci este mai bine să vă abțineți. Din cauza făinii, există atât de mulți carbohidrați.

Carbohidrații cu indice glicemic se găsesc și în pâine, cartofi, cereale, gris și cereale de orez. În general, dieta pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate nu este cu mult diferită de alimentația normală sănătoasă pentru persoanele interesate de corectitudinea dietei lor. Acesta este un aliment sănătos obișnuit, care este util pentru absolut toată lumea.

În niciun caz nu trebuie să consumați alimente instant, supe de 1 minut, terci și tăiței în pungi sau pudră de piure. Evitați să beți apă dulce carbogazoasă și sucuri ambalate. De asemenea, nu trebuie să mâncați cârnați sau cârnați mici.

Cum să prepari alimente dietetice?

In cazul diabetului zaharat gestational la gravide, nu se recomanda consumul de grasimi animale. Cărnurile grase precum porc și miel pot fi înlocuite cu cele dietetice: vită, vițel. Peștele și carnea slabă de mare pot fi coapte, aburite sau fierte. Cotletele de vițel la abur cu adaos de morcovi sunt un înlocuitor excelent pentru cele obișnuite prăjite în tigaie.

Înlocuiți untura cu uleiuri vegetale, turnați salata de legume cu ulei de măsline în loc de maioneză sau smântână bogată, cumpărați brânză de vaci și chefir numai sub formă scăzută de grăsimi. Obișnuiește-te cu preparatele din legume, cu includerea rară a cartofilor. Legumele pot fi înăbușite, fierte, fierte la abur, coapte la cuptor și la grătar.

Ce puteți mânca din preparate din carne pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate? Orice carne slabă și organe, dar carnea și peștele sunt foarte gustoase pentru a găti la cuptor, coace cu legume. Și, desigur, în niciun caz nu trebuie să mâncați alimente prăjite, picante, sărate, afumate sau picante. Condimentele și ketchup-urile nu vor face nici un bine.

Poate fi consumat în cantități mici

Dieta pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate permite consumul următoarelor alimente, dar numai în porții mici:

• pâine făcută din făină de secară;
• fructe acre precum portocale, cireșe, mere, lămâie;
• ouă de pui sau prepeliță;
• paste din grâu dur;
• seminte de floarea soarelui;
• sfeclă și mazăre, linte;
• unt;
• nuci;
• dulciuri pe bază de fructoză și ciocolată;
• fructele de pădure pot fi acre, cum ar fi afinele, căpșunile, coacăzele, agrișele.

Produse de consum de bază

Baza meniului pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate ar trebui să fie legumele: castraveți și roșii, morcovi și dovlecei, pătrunjel, mărar, țelină, salată verde, vinete, ridichi și ridichi. Puteți găti ciuperci. Pentru salate se foloseste ulei de floarea soarelui, porumb sau masline.

Produsele din carne se consumă fierte, coapte și fierte la abur și numai cu conținut scăzut de grăsimi. Vițel și iepure, carne de pasăre și vită, organe (ficat și limbă de vită) sau ficat de pui. Doar peștele de mare cu conținut scăzut de grăsimi este potrivit. De exemplu, lipa, biban, nototenia, merluciu, cod. Puteți avea o varietate de fructe de mare: creveți, midii, calmar, crabi. Dintre peștii de râu, doar somnul este potrivit.

Dieta pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate poate include și produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi. Chefirul și brânza de vaci ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi (0% grăsime), laptele poate fi cumpărat uneori, dar numai 1%. Puteți adăuga hrișcă și fulgi de ovăz (fulgi de ovăz) în supele cu bulion de legume.

Cum ar trebui să mănânci?

Meniul pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate trebuie împărțit în mai multe părți, constând în mese principale și gustări ușoare la intervale regulate.

La micul dejun ar trebui să mănânci până la 40% carbohidrați. Înainte de culcare, ultima ta gustare de seară ar trebui să conțină și o cantitate mică de carbohidrați. Saritul peste mese este puternic descurajat. Trebuie să bei până la 1,5 litri de apă curată pe zi.

Dacă vă îngrijorează greața dimineața, dar doriți să vă mai întindeți puțin, atunci puneți niște fursecuri, biscuiți cu fructoză neîndulciți, pe noptieră lângă pat înainte de culcare. Este suficient să mesteci câteva bucăți pentru a te simți mult mai bine.

De asemenea, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră cu privire la necesitatea de a lua un complex de vitamine, umplerea aprovizionării cu vitamine și minerale.

Dieta pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate include un aport zilnic obligatoriu de fibre (de la 20 la 35 g). Este inclus în cereale, paste, pâine integrală și legume. Aceste alimente conțin și cantități mari de vitamine și minerale.

Exercițiu fizic

Diabetul zaharat gestațional, conform recenziilor femeilor însărcinate, nu va provoca complicații nici pentru sănătatea mamei, nici pentru sănătatea bebelușului dacă, pe lângă alimentație și reglarea nivelului de zahăr din sânge, duceți un stil de viață sănătos. Multe femei însărcinate își percep starea ca pe o boală și își petrec cea mai mare parte a zilei întinse în pat. Dar nu este corect.

Un stil de viață activ îmbunătățește acțiunea insulinei. Mersul lent, o plimbare în aer curat, un set de exerciții speciale concepute pentru diferite perioade de sarcină - toate acestea nu numai că ajută la reducerea greutății femeilor obeze, ci și îmbunătățesc ventilația pulmonară, furnizând oxigenul necesar organismului în curs de dezvoltare.

Singurul lucru pe care trebuie să-l amintești este că o femeie însăși trebuie să-și regleze bunăstarea. Dacă pulsul se accelerează considerabil sau apare durere sâcâitoare în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului, opriți imediat gimnastica. De asemenea, trebuie să rețineți că este strict interzis să efectuați orice exerciții cu sarcini de putere, exerciții abdominale și sărituri.

Dacă medicul a prescris terapie cu insulină, care reduce nivelul glicemiei, atunci în timpul activității fizice poate scădea critic, așa că trebuie să iei cu tine un sandviș sau niște fructe, cum ar fi un măr, pentru antrenament. De asemenea, nu trebuie să sari peste o masă programată (înainte sau după antrenament).

După naștere, din motive de siguranță, pentru ca diabetul gestațional să nu devină diabet obișnuit, trebuie să fii monitorizată de un endocrinolog și ginecolog, să-ți monitorizezi greutatea și să urmezi în continuare o dietă sănătoasă. Dacă aveți nevoie de control al nașterii, discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece multe dintre ele pot provoca o creștere a nivelului de glucoză.

- un tip de diabet care apare exclusiv la femei în timpul sarcinii. După naștere, după ceva timp, de obicei dispare. Cu toate acestea, dacă o astfel de tulburare nu este tratată și lăsată netratată, atunci problema se poate transforma într-o boală gravă - diabetul de tip 2 (și aceasta este o mulțime de dificultăți și consecințe neplăcute).

Fiecare femeie care rămâne însărcinată se înregistrează la clinica prenatală de la locul ei de reședință. Datorită acesteia, pe toată perioada de gestație, starea de sănătate a femeii și a fătului ei este monitorizată de specialiști, iar pentru monitorizare sunt obligatorii analize periodice de sânge și urină.

Dacă brusc se detectează o creștere a nivelului de glucoză în urină sau sânge, atunci un singur astfel de caz nu ar trebui să provoace panică sau orice temeri, deoarece pentru femeile însărcinate aceasta este considerată o normă fiziologică. Dacă rezultatele testelor arată mai mult de două astfel de cazuri, iar glucozuria (zahărul în urină) sau hiperglicemia (zahărul în sânge) sunt detectate nu după mese (ceea ce este considerat normal), ci în testele efectuate pe stomacul gol, atunci vom se poate vorbi deja despre diabetul gestațional la gravidă.

Cauzele diabetului gestațional, riscul și simptomele acestuia

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% dintre femei suferă de complicații în timpul sarcinii, iar printre acestea se numără un anumit grup de risc care poate dezvolta diabet zaharat gestațional. Acestea includ femeile:

• cu predispoziție genetică,
• supraponderali sau obezi
• cu boli ovariene (de exemplu),
• cu sarcina și nașterea după vârsta de 30 de ani,
• cu nașteri anterioare însoțite de diabet zaharat gestațional.

Pot exista mai multe motive pentru apariția GDM, dar acest lucru se datorează în principal unei încălcări a loialității față de (ca și în cazul DM de tip 2). Acest lucru se explică prin sarcina crescută a pancreasului în timpul sarcinii, care poate să nu poată face față producției de insulină, care controlează nivelurile normale de zahăr din organism. „Vinovatul” acestei situații este placenta, care secretă hormoni care rezistă la insulină, crescând astfel nivelul de glucoză (rezistența la insulină).

„Rezistența” hormonilor placentari la insulină apare de obicei la 28-36 de săptămâni de sarcină și, de regulă, aceasta se întâmplă din cauza scăderii activității fizice, care se explică și prin creșterea naturală în greutate în timpul gestației.

Simptomele diabetului gestațional în timpul sarcinii sunt aceleași ca și pentru diabetul de tip 2:

• senzație crescută de sete,
• lipsa poftei de mâncare sau senzația constantă de foame,
• disconfort de la urinarea frecventă,
• posibilă creștere a tensiunii arteriale,
• vedere neclara.

Dacă oricare dintre simptomele de mai sus este prezent sau sunteți în pericol, asigurați-vă că vă informați ginecologul, astfel încât acesta să vă poată examina pentru GDM. Diagnosticul final se face nu numai prin prezența unuia sau mai multor simptome, ci și pe baza unor teste care trebuie efectuate corect, iar pentru aceasta trebuie să consumați alimente care sunt incluse în meniul zilnic (nu le schimbați înainte face testul!) și duce un stil de viață normal .

Norma pentru femeile însărcinate este:

• 4-5,19 mmol/litru- Pe stomacul gol,
• nu mai mult de 7 mmol/litru- 2 ore dupa masa.

Dacă rezultatele sunt îndoielnice (adică creșterea este nesemnificativă), se efectuează un test de încărcare a glucozei (la 5 minute după efectuarea testului pe stomacul gol, pacientul bea un pahar cu apă în care se dizolvă 75 g de glucoză uscată) pentru a fi precis. determina un posibil diagnostic de GDM.

Cât de periculos este diabetul zaharat gestațional (GDM) pentru un copil?

Pentru siguranța fătului în placentă, sunt necesari hormoni precum cortizolul, estrogenul și lactogenul. Cu toate acestea, acești hormoni sunt forțați să reziste la insulină, care perturbă funcționarea normală a pancreasului și, din această cauză, nu doar mama suferă, ci și copilul ei.

Formarea fătului are loc în primul trimestru de sarcină și, prin urmare, GDM care apare după 16-20 de săptămâni nu poate duce la nicio anomalie în dezvoltarea organelor. În plus, diagnosticul în timp util este destul de capabil să ajute la evitarea complicațiilor, dar rămâne pericolul fetopatiei diabetice (DF) - „hrănirea” fătului, ale cărei simptome sunt asociate cu o dezvoltare afectată.

Cel mai frecvent simptom al deviației DF în GDM este macrosomia - o creștere a dimensiunii fetale în greutate și înălțime. Acest lucru se întâmplă din cauza cantității mari de glucoză furnizată pentru dezvoltarea fătului. Pancreasul copilului, care nu este încă pe deplin dezvoltat în acest moment, își produce propria insulină în exces, care transformă excesul de zahăr în grăsime. Ca o consecință a acestui fapt, cu dimensiuni normale ale capului și membrelor, centura scapulară, inima, ficatul și abdomenul cresc, iar stratul de grăsime este exprimat. Și care sunt consecințele acestui lucru:

• din cauza trecerii obstrucționate a centurii scapulare a copilului prin canalul de naștere, are loc o naștere dificilă;
• din același motiv - leziuni ale organelor interne ale mamei și posibile răni ale copilului;
• din cauza măririi fătului (care poate să nu se dezvolte încă pe deplin) determinând nașterea prematură.

Un alt simptom al DF este dificultatea de respirație la nou-născut după naștere. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii surfactantului, o substanță din plămâni (aceasta se datorează GDM la o femeie însărcinată) și, prin urmare, după nașterea copilului, acestea pot fi plasate într-un incubator special (incubator) sub monitorizare constantă. , iar dacă este necesar, pot chiar să efectueze respirație artificială folosind un ventilator.

Tratamentul și prevenirea diabetului zaharat gestațional

După cum am spus deja, principala cauză a GDM este creșterea zahărului și, prin urmare, tratamentul, precum și prevenirea bolii, se bazează pe controlul acestui indicator în organism.

Sarcina unei femei însărcinate este să se supună testelor regulate și să urmeze cu strictețe recomandările medicului ginecolog curant. În plus, ar trebui să vă monitorizați (sau chiar să vă schimbați) dieta și stilul de viață.

După cum arată practica medicilor și datele statistice, cheia principală pentru sănătatea unei mame și a copilului ei este alimentația adecvată, care este necesară nu pentru pierderea în greutate (slăbire), ci pentru normalizarea nivelurilor de glucoză. Și aici este important să mănânci mai puține calorii, dar în același timp alimente hrănitoare. Și asta înseamnă:

• excludeți produsele de patiserie și cofetariile din dieta dvs., dar nu excludeți complet carbohidrații din dieta dvs. (aceasta este o sursă de energie);
• limitați sau excludeți anumite tipuri de fructe care conțin carbohidrați ușor digerabili;
• nu mai consumati semifabricate si alimente instant (taitei, supe, cereale, piureuri, carnati);
• nu mai mâncați afumaturi, margarină, maioneză, unt, carne de porc;
• nu uita de alimentele proteice: sunt foarte importante pentru organism;
• la prepararea alimentelor, este de preferat să fierbeți, să fierbeți, să coaceți sau să aburiți;
• Mesele ar trebui să fie în porții mici, dar la fiecare 3 ore.

În plus, viitoarea mamă va beneficia de:

• clase speciale,
• mergând în aer curat departe de carosabil.

Activitatea fizică promovează neutralizarea eficientă a zaharurilor (se acumulează mai puțină glucoză în sânge și nivelul acesteia scade), un metabolism bun și are un efect benefic asupra bunăstării generale.

În unele cazuri, femeile însărcinate dezvoltă diabet zaharat gestațional (GDM). Această formă a bolii poate apărea exclusiv în timpul sarcinii și poate dispărea la ceva timp după naștere. Dar dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, boala se poate dezvolta în diabet de tip 2, care are consecințe complexe.

Când apare sarcina, fiecare femeie trebuie să se înregistreze, unde, sub supravegherea specialiștilor, se va monitoriza starea de bine a viitoarei mame și dezvoltarea fătului.

Fiecare femeie însărcinată ar trebui să-și monitorizeze în mod regulat zahărul făcându-se analize de urină și sânge. Cazurile izolate de creștere a nivelului de glucoză în teste nu ar trebui să provoace panică, deoarece astfel de salturi sunt considerate un proces fiziologic normal. Dar, dacă, la efectuarea testelor, se observă o creștere a zahărului în două sau mai multe cazuri, atunci acest lucru semnalează deja prezența diabetului zaharat gestațional în timpul sarcinii. Este de remarcat faptul că un nivel crescut este detectat atunci când materialul este luat pe stomacul gol (o creștere a nivelului de zahăr din sânge după masă este norma).

Cauzele patologiei

Grupul de risc include femei cărora li se pot aplica următorii parametri:

• supraponderalitate sau obezitate;
• dacă nașterile anterioare au avut loc cu diabet gestațional;
• factor ereditar (transmis genetic);
• patologii ovariene (boală polichistică);
• sarcina dupa varsta de 30 de ani.

Conform statisticilor, complicațiile în timpul nașterii apar la 10% dintre femei. Cauza diabetului gestațional poate fi numită, ca și în cazul diabetului de tip 2, pierderea sensibilității celulare la insulină. În acest caz, există un nivel ridicat de glucoză în sânge din cauza concentrației mari de hormoni de sarcină.

Rezistența la insulină apare cel mai adesea între 28 și 38 de săptămâni de sarcină și este însoțită de creșterea în greutate. Se crede că o scădere a activității fizice în această perioadă afectează și apariția GDM.

Simptome

Simptomele GDM nu sunt foarte diferite de simptomele diabetului de tip 2:

• o senzație constantă de sete, în timp ce băutura nu aduce alinare;
• urinare frecventă, provocând disconfort;
• Poate exista o scădere a poftei de mâncare sau o senzație de foame constantă;
• apar salturi ale tensiunii arteriale;
• vederea suferă, apare vederea încețoșată.

Diagnosticare

Dacă cel puțin unul dintre semnele de mai sus este prezent, atunci este necesară o vizită obligatorie la ginecolog și testarea nivelului de zahăr. Această analiză se numește test de toleranță la glucoză (GTT). Testul ajută la determinarea absorbției glucozei de către celulele corpului unei femei însărcinate și a posibilelor perturbări în acest proces.

Pentru a efectua testul, pacientul ia sânge venos (pe stomacul gol). Dacă rezultatul arată niveluri crescute de zahăr, se pune un diagnostic de diabet gestațional. Dacă indicatorii sunt subestimați, se efectuează GTT. Pentru a face acest lucru, glucoza în cantitate de 75 g este diluată într-un pahar (250 ml) cu apă ușor încălzită și dată femeii să bea. O oră mai târziu, se ia din nou sânge dintr-o venă. Dacă indicatorii sunt normali, atunci pentru control testul poate fi repetat după 2 ore.

Pericol de GDM pentru făt

Care este amenințarea diabetului de histoză pentru fătul în curs de dezvoltare? Deoarece această patologie nu reprezintă un pericol direct pentru viața viitoarei mame, ci poate fi periculoasă doar pentru copil, tratamentul are ca scop prevenirea complicațiilor perinatale, precum și a complicațiilor în timpul nașterii.

Consecințele pentru un copil cu diabet gestațional sunt exprimate în impactul său negativ asupra microcirculației sângelui în țesuturile femeii însărcinate. Toate procesele complexe cauzate de microcirculația afectată duc în cele din urmă la efecte hipoxice asupra fătului.

De asemenea, furnizarea de cantități mari de glucoză către copil nu poate fi numită inofensivă. La urma urmei, insulina produsă de mamă nu poate pătrunde în bariera placentară, iar pancreasul copilului nu este încă capabil să producă cantitatea necesară de hormon.

Ca urmare a influenței diabetului zaharat, procesele metabolice ale fătului sunt perturbate și începe să câștige în greutate din cauza creșterii țesutului adipos. În continuare, copilul experimentează următoarele schimbări:

• se observă o creștere a centurii scapulare;
• stomacul crește semnificativ;
• ficatul și inima cresc în dimensiune;

Toate aceste modificări au loc pe fondul faptului că capul și membrele rămân aceleași dimensiuni (normale). Toate acestea pot afecta dezvoltarea situației în viitor și pot provoca următoarele consecințe:

• din cauza creșterii centurii scapulare fetale devine dificilă trecerea prin canalul de naștere în timpul nașterii;
• În timpul nașterii, sunt posibile leziuni ale copilului și ale organelor mamei;
• nașterea prematură poate începe din cauza masei mari a fătului, care nu s-a dezvoltat încă pe deplin;
• în plămânii unui copil în uter, producția de surfactant, care îi împiedică să se lipească, scade. Ca urmare, după naștere copilul poate avea probleme de respirație. În acest caz, copilul este salvat cu ajutorul unui aparat de respirație artificială și apoi plasat într-un incubator special (incubator), unde va rămâne ceva timp sub supravegherea atentă a medicilor.

De asemenea, nu se poate să nu menționăm consecințele pentru care diabetul gestațional este periculos: copiii născuți dintr-o mamă cu DMG pot avea defecte congenitale ale organelor, iar unii pot dezvolta diabet de gradul doi la vârsta adultă.

De asemenea, placenta tinde să se mărească în timpul GDM, începe să-și îndeplinească funcțiile insuficient și poate deveni edematoasă. Ca urmare, fătul nu primește cantitatea necesară de oxigen și apare hipoxia. Și anume, la sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru) există pericolul de moarte fetală.

Tratament

Deoarece boala este cauzată de niveluri ridicate de zahăr, este logic să presupunem că pentru tratamentul și prevenirea patologiei este necesar să se controleze că acest indicator se află în intervalul normal.

Principalul factor care influențează cursul tratamentului diabetului în timpul sarcinii este respectarea strictă a regulilor alimentare:

• Produsele de panificație și produsele de cofetărie sunt excluse din dietă, ceea ce poate afecta creșterea nivelului de zahăr. Dar nu ar trebui să renunți complet la carbohidrați, deoarece aceștia servesc drept sursă de energie. Este necesar doar să limitați numărul acestora pe parcursul zilei;
• limitați consumul de fructe foarte dulci bogate în carbohidrați;
• excludeți tăițeii, piureurile și cerealele instant, precum și diverse produse semifabricate;
• eliminați carnea afumată și grăsimile din alimentație (unt, margarină, maioneză, untură);
• Este necesar să consumați alimente proteice, este important pentru corpul mamei și al copilului;
• pentru gătit, se recomandă utilizarea: înăbușit, fierbere, abur, coacere în cuptor;
• Ar trebui să mănânci alimente la fiecare 3 ore, dar în porții mici.

În plus, a fost dovedit un efect pozitiv asupra sănătății viitoarei mame:

• un set de exerciții fizice concepute pentru femeile însărcinate. În timpul activității fizice, concentrația de zahăr în sânge scade, procesele metabolice din organism și bunăstarea generală a gravidei se îmbunătățesc;
• plimbări regulate departe de autostrăzi.

În cazurile severe ale bolii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente cu insulină. Alte medicamente care scad zahărul sunt interzise.

1. B - categoria. Include produse a căror descriere afirmă că nu au fost observate efecte nocive asupra fătului în studiile pe animale. Efectul medicamentului asupra sarcinii nu a fost testat.
2. C - categoria. Include medicamente care au fost testate pentru a avea un efect asupra dezvoltării fetale la animale. Testele nu au fost efectuate nici la femeile însărcinate.

Prin urmare, toate medicamentele trebuie prescrise numai de un medic calificat, cu indicarea obligatorie a denumirii comerciale a medicamentului.

Spitalizarea pentru GDM este relevantă numai dacă există suspiciunea de complicații obstetricale complexe.

GDM nu este un motiv pentru a induce travaliul prematur sau operația cezariană.

Perioada postpartum

După naștere, o femeie ar trebui să-și verifice în mod regulat nivelul de zahăr, să monitorizeze prezența simptomelor și frecvența acestora (sete, urinare etc.) până când acestea dispar complet. Testarea este de obicei prescrisă de medici la 6 și 12 săptămâni după naștere. Până în acest moment, nivelul zahărului din sânge al femeii ar trebui să se normalizeze.

Dar, conform statisticilor, la 5-10% dintre femeile care nasc, nivelul zahărului nu se normalizează. În acest caz, este necesară asistență medicală, care nu trebuie neglijată, altfel o simplă tulburare hormonală se poate dezvolta într-o boală gravă incurabilă.