Последствия двух инсультов у пожилых. Последствия и восстановление после второго инсульта

Инсульт - это заболевание, сопровождающееся нарушением кровообращения и поражением какого-то участка мозга, а вместе с ним и целых систем органов, которыми этот участок управляет. Существует три разновидности инсульта: геморрагический, ишемический и субарахноидальное кровоизлияние .

Первые намеки на инсульт:

Резкий приступ головной боли.
Слабость , головокружение.
Тошнота , рвота.
Гипергидроз и приливы жара.
Брадикардия .
Онемение одной из частей тела.
Заторможенность, нарушение речи.

В предыдущей статье мы рассматривали вопрос про

При усугублении состояния наблюдаются:

Обморочный эпизод, который периодически может сопровождаться судорогами.
Снижение слуха.
Снижение остроты зрения.
Спутанность сознания.
Дефекты речи и ее полная потеря.
Явная асимметрия левой и правой половины лица.
Неровное дыхание.
Гипотония.
Остановка сердца.
Ургентное недержание мочи.
Паралич или парез конечностей.
Потеря памяти.

Факторы риска

Артериальная гипертония. Риск инфаркта мозга у больных с повышенным артериальным давлением значительно выше чем у тех, кто имеет нормальные показатели. Узнайте больше о
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Самый частый предвестник ишемического удара – мерцательная аритмия.
Сахарный диабет. При этом соматическом заболевании нарушаются все виды обмена веществ, что приводит к развитию атеросклероза крупных артерий, образованию бляшек и склеиванию тромбоцитов.
Преклонный возраст. После 70 лет риск ишемического инсульта намного выше чем в 50 лет.
Злоупотребление алкоголем, курение. Активное и пассивное курение способствует развитию атеросклероза, спазма сосудов и тромбоза. А прекращение курения снижает риск инсульта только спустя 4 года.
Прием оральных контрацептивов. Эстрогены в дозировке выше 50 мг гарантированно повышают риск развития клинического синдрома.
Транзиторные ишемические атаки.
Ожирение, повышенный уровень холестерина.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Чтобы спрогнозировать дальнейшее состояние, необходимо исключить возможность летального исхода, оценить возможные осложнения и вероятность повторного нарушения мозгового кровообращения.

Факторы, влияющие на прогноз

Основные факторы, которые следует учитывать:

Преклонный возраст. Он способствует более тяжелому течению заболевания, увеличивает риск летального исхода или развития недееспособности.
Расположение очагов инсульта. Если они находятся в области жизненно важных центров, то летальный исход более прогнозируем.
Причины клинического синдрома. Если это атеросклероз, то вероятность повторных ишемий мозга очень большая.
Тяжесть заболевания. Если площадь поражения большая, то и восстановительный период будет длительный.
Как быстро была оказана первая помощь. Если ее оказали в течение трех часов после клинического проявления, то прогноз становится более благоприятным.

Варианты течения инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. Инсульт может затронуть правое или левое полушарие. Поскольку нервные пучки в головном мозге перекрещиваются, то отсутствие произвольных движений будет сказываться на противоположной очагу стороне.

При поражении правого полушария наблюдаются

паралич левой части тела;
проблемы с речью;
осторожное, медлительное поведение;
языковой дефицит памяти.

Мы уже подробно рассматривали вопрос об в другой статье.

При поражении левого полушария наблюдаются:

паралич правой части тела;
проблемы с восприятием пространства;
расторопное, импульсивное поведение;
двигательный дефицит памяти.

Если учитывать последствия, то варианты течения инсульта можно разделить на:

Благоприятный – это вариант, когда потеря сознания была кратковременная, неврологический дефицит мало выражен. При своевременном лечении можно восстановить все нарушенные функции головного мозга.
Перемежевывающийся – для этого варианта характерно экстренное состояние. Потеря сознания длительная (порой в бессознательном состоянии человек может находиться более трех дней), неврологический дефицит явно выражен. Возможен повторный инсульт. Восстановительный период очень длительный с различными осложнениями.
Прогрессирующе тяжелый – пациент находится в коме. Состояние постоянно ухудшается и часто заканчивается летальным исходом.

Возможные осложнения

Пациенту гарантированы очень разнообразные осложнения. Они зависят от места расположения ишемического очага и степени поражения. Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов. Часто осложнения связаны с тем, что пациент находится без движений в лежачем положении долгое время. Это приводит к пролежням, тромбозу, инфаркту миокарда и застойной пневмонии.

Степень поражения. Большие очаги трудно купировать.

Общее состояние пациента. Наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертония, стенокардия – уменьшают шансы на выздоровление.

Возрастная категория. Люди в преклонном возрасте имеют меньше шансов на благоприятный прогноз.

Половой признак. Женщины, перенесшие инсульт, умирают чаще.

Наиболее часто летальный исход отмечается при обширном инфаркте. Поскольку без кровоснабжения остается большой участок мозга и гибнет большое количество нервных клеток, то критично угасают жизненно важные функции организма.

Человеческий мозг – это невероятно сложный орган. Нарушения кровообращения и связанные с ним повреждения мозга могут приводить к совершенно различным последствиям. Ишемический инсульт головного мозга чрезвычайно опасен, поскольку развивается внезапно и может привести к инвалидности и летальному исходу! Поэтому тем, кто находится в зоне риска особенно важно выполнять профилактические меры , а при необходимости производить срочную госпитализацию. Только в таком случае можно рассчитывать на то, что инсульт не станет приговором!

Церебральный инсульт, или «мозговой удар» – «убийца» под номером два в структуре общей смертности населения во всем мире: 25% мужчин и 39% женщин погибают по его вине.

Чаще, в четырех случаях из пяти, он имеет ишемическую природу, то есть кровоснабжение головного мозга нарушается из-за закупорки артерий тромбом или эмболом.

Головной мозг – настолько тонкая и требовательная структура организма, что при весе 2% от массы тела он потребляет 1/5 часть от объема поступающего кислорода и 17% всей глюкозы. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения небольшой зоны мозга не проходит бесследно. Если ишемия продолжается более 5-и минут, наступают необратимые изменения коры головного мозга. При локализации очага в среднем мозге клетки погибают в течении 10-минутной ишемии, а в продолговатом – за 25 минут.

Каковы последствия и прогноз ишемического инсульта головного мозга – читайте в этой статье.

Прогноз заболевания

Следует говорить о трех исходах инсульта: выздоровление, инвалидность и летальность, причем оба первых можно считать благоприятными. В течение месяца после ишемического инсульта каждый третий-четвертый пациент погибает. К концу первого года летальность возрастает до 50% в сельских районах и до 40% в крупных городах.

Общемозговые нарушения

Интенсивность общемозговых последствий может колебаться от ощущений «тумана» в голове до комы. Вследствие отека мозга возникают головная боль, тошнота, рвота. Может беспокоить болезненность по ходу корешков спинномозговых нервов.

Менингеальные нарушения

Менингеальные симптомы появляются через некоторое время после инсульта, чаще на 2-3-ей неделе, при вовлечении в процесс мозговых оболочек. Наиболее часто определяются напряжение задних мышц шеи, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Экстрацеребральные расстройства

После тяжелых инсультов в конце первой-начале второй недели возникает синдром полиорганной недостаточности, который определяет исход заболевания. Так называют неспособность 2-х и более функциональных систем организма поддерживать состояние гомеостаза в критических ситуациях.

У всех пациентов возникает острое нарушение функционирования дыхательной системы, у 2/3 – сердечно-сосудистой системы, у 60% - слизистой желудочно-кишечного тракта, у 46% - почек.

Причиной летальных исходов после инсульта являются следующие экстрацеребральные расстройства:

тромбоэмболия легочной артерии – в 20% случаев
пневмония вследствие дисфагии – в 5%;
острый инфаркт миокарда – в 4%;
острая почечная недостаточность – в 4%.

Стойкие остаточные явления

Помимо восстановления нарушенных функций, в постинсультный период могут развиться вторичные постинсультные осложнения.

В связи с вынужденным длительным постельным режимом возможно появление тромбофлебита конечностей, ТЭЛА, застойных процессов в легких, пролежней.

Речевые нарушения могут привести к «телеграфному» стилю общения.

На фоне восстановления объема и силы движений, частым осложнением является спастичность. При любых движениях в суставах пациенту приходится преодолевать мышечное напряжение. Причиной этого становится растормаживание тонического рефлекса растяжения. Спастический тонус мышц препятствует проведению реабилитационных программ и способствует формированию стойких контрактур.

Мышечная дистония, возникающая после инсульта, характеризуется следующими особенностями:

нарастает при пассивном растяжении мышц;
увеличивается при усилении скорости движений;
зависит от характера и интенсивности нагрузки, положения конечности;
ее степень изменяется в течение дня под влиянием внешних и внутренних факторов.

Помимо спастичности, нарушения двигательной активности могут быть связаны с развитием вторичной атрофии мышечной ткани. Таким образом, контрактуры являются самыми частыми последствиями инсульта.

Дистония мышц позвоночника может сопровождаться осложнениями в виде корешкового синдрома, болей в грудном или поясничном отделе.

В раннем восстановительном периоде у 60-80 % пациентов наблюдаются осложнения в виде падений. Их риск повышается при следующих нарушениях:

координации и равновесия;
мышечно-суставного чувства;
зрения;
дефиците внимания;
гипотонии мышц паретичной конечности;
при общей астении, которая может усиливаться под влиянием некоторых препаратов;
ортостатической гипотензии – резкому понижению давления при переходе из горизонтального состояния в вертикальное.

На прогноз ишемического инсульта влияют множество факторов. Выживание уже стоит считать благоприятным исходом.

Восстановление после заболевания является не менее важной задачей. Как будет проходить реабилитация и ее результаты напрямую зависят от воли и терпения родных пациента и их помощи в реализации медицинских восстановительных программ.

Прогноз при ишемическом инсульте основывается не на гаданиях и предсказаниях, а на фактической статистике выживания пациента. Болезнь представляет собой внезапное осложнение более длительной патологии - нарушенного кровообращения в головном мозге в связи с атеросклерозом, васкулитом, венозной недостаточностью, гипертензией. Его последствия могут быть опасными для жизни пациента, привести к стойкой инвалидизации.

Две трети всех случаев инсультов приходится на ишемический вид, который связан с тромбом в сосуде и блокированием кровообращения в мозге. Почти 15% ишемий заканчиваются летально в течение первого месяца болезни, а 60% сопровождаются различной степенью инвалидности. Из них каждый пятый нуждается в постоянном уходе.

Согласно информации Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, почти 18% больных умирают во время острого периода. До 15% выживших переносят разные осложнения и умирают в течение года.

К каким возможным последствиям нужно быть готовым?

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

полного паралича (обездвиживания) тела;
паралича с одной стороны (односторонние рука и нога);
частичного паралича конечности;
пареза - онемения с потерей чувствительности кожи;
вестибулярных расстройств, потери возможности к равновесию, самостоятельной ходьбе, координации движений;
нарушения речи и глотания;
потери слуха;
паралича тазовых органов с невозможностью контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
снижения интеллекта;
изменения психики и характера;
невозможности самообслуживания.

На какие вопросы хотят получить ответы родственники и близкие люди больного?

Инсульт - болезнь, приводящая к вынужденным изменениям в привычном укладе жизни семьи. К пациенту придется приспосабливаться, уделять внимание порой больше, чем ребенку, организовывать уход после стационара.

Врач должен быть готов к разговору с родственниками пациента

Обычно каждого заинтересованного человека волнуют такие проблемы и вопросы:

Насколько тяжелое состояние больного?
Возможен ли смертельный исход?
Сроки лечения в стационаре и последующей реабилитации.
Какие возможны осложнения?
Восстановится ли неврологический статус?
Вероятность повторного инсульта.

К сожалению, гораздо реже приходится слышать вопросы о возможности помощи близкому человеку, особенно лицам пожилого возраста.

Ни один самый умный и опытный врач не возьмется прогнозировать ситуацию. Изменения могут нарушать стабильную картину болезни, потребовать коррекции лечения. Поэтому единственно правильные ответы должны опираться на статистические данные.

Какие факторы способны отрицательно повлиять на прогноз?

Каждый человек уникален и по-своему реагирует на болезнь, лекарства, процесс восстановления. Можно выделить общие факторы, которые оказывают независимое влияние на пациента с ишемическим инсультом:

Возраст - у пожилых людей теряется иммунитет, который считается важной «силой» восстановления от любых болезней, поэтому у них инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов 40 лет, возможность смертельного исхода выше, чаще гарантирована полная инвалидность. Летальность среди пациентов старше 65 лет доходит до 90%.
В каком отделе мозга расположен очаг ишемии - поражение важных для жизни центров приводит к быстрому летальному исходу.
Распространенность очага - площадью поражения обусловлена тяжестью инсульта, множественная потеря функций.
Заболевание, ставшее причиной инсульта - при выраженном атеросклерозе сосудов в головном мозге в сочетании с гипертонией последствия самые тяжелые.
Степень тяжести неврологических симптомов - неврологическая симптоматика указывает на глубину и обширность поражения, захват определенных ядер головного мозга, отвечающих за нарушенный функции. Состояние комы, вызванное отеком мозговой ткани, является наиболее тяжелым неврологическим проявлением, резко ухудшает прогноз.
Повторный инсульт - у 85% больных сопровождается неблагоприятными проявлениями.

Что имеет положительное значение?

Положительными факторами по вероятной реабилитации считаются:

подтвержденный при диагностическом обследовании головы небольшой очаг поражения, без обширной гематомы;
сохранение полного сознания у больного;
минимальное число неврологических повреждений;
возраст - около 40 лет;
отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки, творчества;
нормальное артериальное давление;
отсутствие заболеваний сердца, аритмий.

В результате успешной реабилитации 56% больных, перенесших ишемический инсульт, признаются трудоспособными с ограничениями.

Какие медицинские причины следует учитывать?

Не меньшее значение имеют медицинские факторы:

Вероятность благополучного исхода заболевания тем больше, чем раньше начато оказание медицинской помощи. Идеальный вариант - поступление в специализированное отделение стационара и начало лечения в первые 4–6 часов после начала приступа. Это время специалисты называют «терапевтическим окном».
Ишемический инсульт часто начинается с периода «предвестников», учащения транзиторных атак с непостоянными неврологическими проявлениями. Именно своевременное лечение в это время не позволит допустить тяжелой патологии мозгового кровообращения.
Умелое оказание первой помощи и проведение реанимационных мер на месте, где случился инсульт, оказывает существенное влияние на последующее течение, может стоить жизни пациенту.
Качество диагностики и лечения определяется практическими навыками специалистов по оценке статуса больного.
Своевременность начала реабилитации и последовательное прохождение пациентом стационарного, амбулаторного и санаторного видов терапии.

Оценка опасности для жизни пациента при коме

Коматозное состояние проявляется бессознательным состоянием пациента, утратой реагирования на окружающие действия. Возникает при распространенном поражении головного мозга. Требует медикаментозной поддержки жизненных функций.

Неврологический статус выявляет:

значительный отек ткани в зоне очага и вокруг;
некроз клеток и утрату нейронных связей центра с проводящими путями;
паралич дыхательного центра (пациент «живет» за счет искусственной вентиляции легких);
паралич сосудодвигательного центра (потеря тонуса сосудов, падение артериального давления);
нарушенную терморегуляцию, постоянную высокую лихорадку.

Прогноз особенно неутешителен, если длительность комы 7 дней и более. У лиц с приведенными отягчающими факторами летальный исход неминуем. Если возраст пациента до 40 лет, то остается надежда восстановления части функций в 20% случаев. Но это не означает возвращения полного здоровья.

На асимметрию лицевых сладок обращают внимание пациенты и врачи

Что будет при ишемическом инсульте правого и левого полушарий?

Мудрое строение мозга делит все «руководящие» функции между правым и левым полушариями. Очаговые изменения в одном из них из-за нарушенного кровотока (тромбоз, спазм сосуда) при ишемическом инсульте сопровождаются закономерной потерей части функций.

Диагностика локализации очага связана с выявлением особых неврологических симптомов. Если инсульт произошел в левом полушарии :

человек теряет возможность говорить длинными фразами, при сохранении способности к пониманию речи, он в состоянии произносить отдельные простые слова;
полностью или частично исчезает возможность двигать правыми конечностями (правосторонняя гемиплегия) с нарушением чувствительности (гемипарезом).

Ишемия в правом полушарии:

нарушает движения и чувствительность в левой стороне тела (левосторонняя гемиплегия, гемипарез);
изменяет выражение лица за счет правосторонней сглаженности носогубной складки, опущенного угла рта, при нарушении сознания и во сне «парусящего» дыхания;
не позволяет больному определить предметы в размерах, нарушает координацию движений;
вызывает потерю памяти на ближайшие события, но прошлое пациент помнит хорошо;
если человек «левша», возможны речевые сложности.

Обширная зона ишемии с инфарктом мозга приводит к инвалидности, в лучшем случае - обучению самообслуживанию

теряется способность концентрировать внимание;
появляется частая смена настроения от излишней веселости до депрессии;
из характера исчезает тактичность, чувство меры, поведение становится откровенно глупым.

Если инсульт протекает по лакунарному типу, то последствия значительно менее выражены:

чувствительность теряется или снижается в левой руке или ноге (чаще к болевым раздражителям), типичны нарушения на левой стороне лица;
двигательная активность ограничена слабостью также одной конечности (моноплегия);
в остром периоде пациент не может самостоятельно передвигаться в связи с резким головокружением.

Восстановление функций более характерно для лакунарного инсульта и для небольших очаговых изменений (микроинсульт). У 50% пациентов, перенесших инсульт, сохраняется шанс на проживание в течение 5–10 лет.

Что известно о восстановлении после ишемического инсульта ствола мозга?

Стволовая часть мозга содержит жизненно важные центры нейроэндокринной регуляции:

сердечно-сосудистый,
дыхательный,
терморегулирующий,
вестибулярный,
ядра вегетативной нервной системы,
начальные отделы черепно-мозговых нервов.

Кроме того, стволовая зона и мозжечок расположены ближе всего к затылочному отверстию черепной коробки. Это приводит к их первоочередному ущемлению при отеке. Большинство летальных случаев наблюдается именно в связи с инфарктом в зоне ствола.

Прогноз при образовании участка ишемии зависит от связи с конкретными центрами.

Если поражение достигло первых двух центров, то летальность практически неизбежна от остановки дыхания и прекращения сердцебиений. Другие последствия необязательны, могут постепенно устраняться с возобновлением кровообращения в зоне ишемии.

Над восстановлением речи работают с участием логопеда, обычно требуется до полугода на частичное улучшение и около двух лет на полное

Возможны:

Речевые расстройства - затрудненная артикуляция, движение языка, потеря способности распознавать слова и буквы, читать.
Расстройство глотания жидкой и твердой пищи сопровождается поперхиванием, одышкой, попаданием в трахею. Это может вызвать асфиксию, способствует рефлекторному спазму бронхов.
Нарушение зрения проявляются выпадением отдельных полей с одной или с двух сторон, частичной или полной слепотой.
Одновременно возможны двигательные параличи и парезы. Они при достаточном лечении начинают исчезать на второй неделе. Полное восстановление двигательной активности возможно через 2 года. Неврологи утверждают, что если движения в парализованной конечности не восстанавливаются хотя бы частично через месяц, то высока вероятность сохранения паралича пожизненно.
Суставные изменения в виде болей, нарушенной конфигурации - суставная ткань очень чувствительна к нарушению питания, у некоторых больных возникают стойкие контрактуры.
Психические расстройства, как правило, имеют временный характер (нарушенное внимание, плаксивость, депрессия, смена настроения). У каждого десятого пациента развиваются эпилептиформные припадки.

Прогноз при остром нарушении кровообращения мозжечка

Главные центры мозжечка управляют координацией движений. От них зависит возможность удерживать равновесие тела, тонус мышц, поддерживать какую-то позу, ориентироваться в пространстве.

Эти нарушения выступают на первый план при ишемии зоны мозжечка. Ущемление этой структуры при отеке мозга проявляется в течение первых трех дней одновременно со стволовыми структурами. А поскольку там расположены более важные для жизни центры, то пациент впадает в кому со смертельными последствиями.

Насколько вероятен повторный инсульт?

77% зарегистрированных инсультов являются первичными. Люди после первого инсульта должны продолжать терапию всю жизнь. Критическим сроком в плане реабилитации считаются первые 3 года. Но и в более позднем времени возможно приспособление и обеспечение существенных подвижек.

Двигательные изменения сохраняются в 40% случаев - полгода, в 30% - более года

Общая продолжительность жизни у 70% пациентов более года, половина больных живут 5 и более лет, каждый четвертый может прожить более 10 лет.

Профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения заключается в постоянном выполнении советов врача по диете, режиму, лечению, в упорных тренировках навыков. Современные исследования подтверждают, что риск повторного инсульта имеют 1/3 больных.

Это не означает полного прекращения мер по реабилитации. Наука постоянно усовершенствует и разрабатывает новые подходы к лечению. Поколеблена даже такая классическая аксиома, что нервные клетки не восстанавливаются. Первые пробы с введением стволовых эмбриональных элементов показали возможность выращивания нейронов. Значит, нужно делать все зависящее для постепенного восстановления, если имеется хоть малейший шанс.

В практической деятельности врача оценка состояния больных и прогноз опираются на клинические впечатления, знания, опыт и итоги детального обследования пациента. Они позволяют выявить основные патологические процессы, непосредственно оказывающие влияние на форму, течение и исход заболевания.

Острым нарушением кровообращения страдают пожилые люди после 80 лет.

Патологическая картина может различаться по гендерным признакам. Профессиональные риски, вредные привычки, курение, злоупотребление алкогольными напитками приводит мужчин к потере здоровья. У женщин менопауза играет свою решающую роль.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов - Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Обширное кровоизлияние приводит к грубейшим расстройствам движений, чувствительности и потере тонуса в мышцах. Гибнут в большом количестве нейроны мозговой ткани, особенно, если больному залет.

Вызывается ОНМК следующими причинами:

закупориванием, сужением просвета кровеносных путей, снабжающих головной мозг;
обширным кровоизлиянием в мозг и его оболочки.

Апоплексические удары могут поразить мужчин, женщин в любом возрасте.

Рецидивы в 80 лет

Основными причинами развития тромбоза, последующего кровоизлияния в преклонном возрасте в зависимости от пола являются:

у мужчин: повышение уровня холестерина в кровяном русле, артериальная гипертензия;
у женщин: мерцательная аритмия, стеноз каротидной артерии, ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистая недостаточность.

У пожилых людей заболевание развивается при выраженном неврологическом дефиците. Результатом становится инвалидность. Сказываются присутствующий ослабленный иммунитет, хронические заболевания, возрастные изменения клеточных структур тканей головного мозга.

Исход кровоизлияния, его осложнения непредсказуемы. Инсульт вызывает серьезные изменения, затрагивающие двигательные, речевые функции, отнимая возможность самообслуживания, элементарные радости жизни.

При переходе рубежа за 80 лет риск рецидива инсульта возрастает по сравнению с теми, кто перенес апоплексию в молодом или среднем возрасте.

Последствия зависят от масштабов повреждения мозговых клеток, своевременного, эффективного лечения и реабилитации.

Часто встречаемыми изменения после апоплексического удара являются:

полная парализация или частичный парез конечностей;
отсутствие контроля над координацией движений, потеря концентрации внимания, памяти, речи;
малая тактильная чувствительность, отсутствие болевых и других ощущений.

Заболевший переносит сильный стресс по поводу своего состояния, неумения обходиться без помощи близких. Это ведет к раздражительности, агрессивному поведению, плаксивости без повода, страху, неуверенности в себе. Ответом на заботливое отношение окружающих становится негативное поведение, недовольство любыми проявлениями внимания.

Результат ишемической формы

Этот тип инсульта встречается чаще всего и поражает пожилых людей, кому около 80 лет. Тяжелые осложнения возникают при затяжном течении заболевания. Возможна череда рецидивов, присоединения воспаления легких, ухудшения общего состояния. Редко встречается подострая форма ишемического инсульта.

Дефицит активных движений отмечается у инсультников. Обычно страдает сторона туловища, противоположная участку мозга, пораженного инсультом. Эта форма ишемии заканчивается гемиплегией или гемипарезом, который быстрее легче восстанавливается.

Последствия второй формы означают полное устранение двигательной деятельности, неподвижность. Все это становится следствием несвоевременного лечения приступа ишемии. Болезнь развивается постепенно, обрастая регрессом признаков. Подавляется эмоционально-волевой фон человека.

При поражении небольшого участка кровеносных сосудов, при полноценном лечении последствий, процент выздоровления возрастает.

Ишемическая форма инсульта является одной из главных причин летального исхода, приобретения группы инвалидности. Прогноз выживаемости и выздоровления будет зависеть от сил организма, возраста заболевшего, развивающихся осложнений, периода, прошедшего от приступа до оказания первого врачебного участия.

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце - мы решили предложить его и вашему вниманию.

Результаты геморрагического кровоизлияния в мозг

Возникает на почве резких скачков артериального давления в сочетании с клинической деформацией стенок сосудов кровеносной системы. Мозговая ткань перестает получать в кислород, клетки не выдерживают нагрузки и погибают.

Эта форма инсульта протекает на фоне разрыва кровеносных сосудов, излияния их содержимого в мозговые ткани. Сдавливание гематомами тканей вызывает гибель клеток. При этом наблюдаются менингеальные признаки, ведущие к потере сознания - кратковременному или формирующему мозговую кому.

Тяжесть последствий послелет зависит от места расположения кровоизлияния:

нарушение мозжечка отвечает за поражение согласования движений;
расположение гематомы с левой стороны головы вызывает потерю памяти, нарушение письма, агрессию, негативные психоэмоциональные реакции.

Геморрагический инсульт - одна из тяжелейших форм нарушения работы основных центров. Отек мозга часто сопровождает этот страшный недуг. При малейшем промедлении, последствия, ожидающие больного, будут необратимыми.

Полностью нарушается работа сердечной системы, отказывают в функционировании внутренние органы. В возрасте после 70 лет шансов на продолжение жизни больные практически не имеют.

Профилактические меры

У людей в преклонном возрасте инсульт протекает намного тяжелее, чем у молодых. Как можно отодвинут угрозу кровоизлияния в мозг? Ответ находится в причинах, вызывающих болезнь:

злоупотребление алкогольными напитками;
чрезмерное курение;
излишний набор вес;
недостаточная физическая активность;
постоянные стрессовые ситуации, нервные перегрузки;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые заболевания.

Стоит обращать внимание на первые признаки - утомляемость, головные боли, кратковременная потеря сознания, атеросклероз сосудов, ожирение, одышка при небольших перегрузках. При наличии тревожных симптомов обращайтесь к врачу, ведь болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Своевременное лечение, полноценный отдых и сон, соблюдение режима дня, правильное питание подарит здоровье на несколько лет вперед.

Каковы последствия от инсульта в пожилом возрасте?

Задуматься о том, какие последствия инсульта в пожилом возрасте необходимо не только не только пенсионерам, но и ближайшим их родственникам. Острая форма нарушения мозгового кровообращения, приводящая к нарушению целостности сосудов, тканей и клеток головного мозга, несут прямую угрозу жизни и здоровью. В результате происходит нарушение нормальной работы отдельных функций мозга.

Первое, что всегда стоит на повестке дня у родственников пожилых людей - процент выживаемости после перенесенного инсульта. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Во-первых, у представителей одной возрастной группы состояние здоровья бывает различным. Это значит, что организм не одинаково переносит инсульт. Во-вторых, каждый клинический случай характеризуется различным объемом повреждений. Именно поэтому тяжело сразу сделать более или менее точный прогноз.

Среди врачей существует распространенный способ постановки относительно точного прогноза. Если пациент после перенесенного инсульта прожил от 10 суток и более, то велика вероятность восстановления утраченного здоровья. Для того чтобы увеличить шансы положительного развития событий, необходимо приложить максимум усилий для оперативной госпитализации. При инсульте каждая секунда в буквальном смысле определяет, будет человек жить или нет.

У пациентов после 80 лет наблюдаются следующие характеристики острой формы нарушения мозгового кровообращения:

повышенная вероятность быстрого некроза значительной площади тканей;
потеря способности узнавать родственников;
нарушение речевой функции;
неспособность сосредоточиться;
полный или частичный паралич.

Врачи с неутешительным вздохом отмечают, что престарелым пациентам практически невозможно полностью восстановить утраченное здоровье. Помимо естественных изменений, вызванных возрастным фактором, инсульт способствует большим сбоям. Официальная медицинская статистика говорит о следующем. Даже при оперативном оказании реанимационной помощи, почти половина все престарелых пациентов находятся на грани после инсультной комы.

Если комы избежать не удалось, то дальнейшее развитие событий идет следующим образом. Во-первых, пациенты имеет крайне мало шансов вернуться к нормальной жизни. Треть из них остается до конца дней прикованными к кровати. Происходит это в силу острой и необратимой патологии головного мозга. В первую очередь страдает двигательная функция, а следом идет дыхательная и регулятивная.

Для оценки последствий острой формы нарушения мозгового кровообращения необходимо принять во внимание тип диагностированного инсульта:

1. Форма геморрагического инсульта - характеризуется значительным кровоизлиянием, локализованным в области серого вещества головного мозга. Реже оно отмечается под мозговыми оболочками. Нередко пациенты остаются полностью парализованы.
2. Форма ишемического инсульта - отличается чуть меньшей опасностью для жизни и здоровья возрастного пациента. Отмечается недостаточность поступления крови к некоторым отделам мозга. Чем меньше артериальной крови поступает к участку, тем больше шансов развития инсульта. Происходит это в силу просто факта. Артериальная кровь богата кислородом, поэтом даже малейшее снижение поступающих объемов несет существенную опасность.

Если проанализировать обе формы, то ишемический инсульт более мягок, если можно так выразиться, в плане возникающих сбоев. При геморрагическом типе практически 40% престарелых граждан умирает вне зависимости от степени эффективности оказанной медицинской помощи.

Ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст – до и после 80 лет, когда отказывает правая и левая сторона. Последствия инсульта в любом возрасте не самые приятные, но обычно врачи крайне скептически относятся к пожилым пациентам. Этому есть причина – если в США в 90 лет еще человек водит машину и живет активной жизнью, то у нас редко кто доживает до такого возраста, а состояние пациентов кгодам просто не оставляет им шансов долго прожить после инсульта. Там более, ишемического, после которого нередко появляются обширные зоны некроза (поражения клеток).

Факторы прогноза при ишемическом инсульте в пожилом возрасте:

Быстрая госпитализация в течение 1-2 часов.

Впадение в кому.

Здоровое сердце, отсутствие диабета и тяжелых заболеваний.

Слабое сердце и сосуды, высокая вероятность рецидива.

Активный образ жизни.

Общая слабость организма.

Человек в сознании, старается активно себя вести.

Человек пассивно лежит.

Наличие любящих родственников, которые хотят вытащить своего родного.

Наличие денег на реабилитацию и массаж.

Отсутствие денег даже на хорошее питание.

Небольшая зона поражения.

Большая зона поражения.

Тем не менее, случаи, когда пожилой человек восстанавливался после инсульта, случаются. Наилучшие и позитивные прогнозы в этом случае у тех людей, которые работали на даче, вели активный образ жизни. Конечно, огромную роль играет то, была ли оказана вовремя помощь человеку, оперативно ли начато лечение тромболическими препаратами и прочая терапия. Счет в таких ситуациях ведется на часы и даже минуты, если с момента удара до госпитализации прошло более 4-5 часов, то шансы на полноценное выздоровление порядком снижаются. Если инсульт просто распространился на левое или правое полушарие, очаг некроза небольшой, то выздороветь можно. А вот если он имеет большие некрозы в затылочной части, в области мозжечка, носит атеротромботический подтип, да еще есть вероятность рецидива, то это ничего хорошего не несет. Но в любом случае шансы есть.

Как вытащить близкого из лап смерти

Если с вашим близким в пожилом возрасте произошел ишемический инсульт, многое очень зависит от вас и его желания выздороветь. На форумах много случаев, когда бабушка 85 лет попадала с инсультом, да еще в коме была, половина тела парализована, проблемы с глотанием…но восстанавливалась. Помощь близких, работа по дому, массаж, занятия – все это позволяет восстановиться, причем даже полностью. К людям возвращается работоспособность и речь.

Но, конечно, если некроз большой, задеты важные центры мозга…то как ни старайся, человек все равно вряд ли уже будет способен выздороветь. Тем не менее, можно совершенно точно сказать, что прогноз при ишемическом инсульте неблагоприятный только у тех, кто не пытается что-то делать. И как бы там ни было, если человек перестанет заботиться о своих дедушках и бабушках, родителях, близких, то моральная деградация общество налицо.

Безусловно, тяжело, когда своя семья, дети, а тут еще…памперсы, кормление, да еще нередко агрессия или неадекватное поведение. Но к этому нужно относиться, как к испытанию, не факт, что в пожилом возрасте с вами не будет чего-то подобного.

Прогноз для ишемического инсульта в пожилом возрасте может быть совершенно разный, но в любом случае необходимо постараться бороться до конца.

Последствия и прогноз инсульта у пожилых людей

Для инсульта характерно острое нарушение мозгового кровообращения и патологические изменения в прилегающих тканях. Повреждение клеток приводит к непредсказуемым расстройствам основных функций головного мозга.

Что приводит к приступу болезни

Ряд заболеваний у пожилых людей может спровоцировать инсульт.

К ним относятся:

Артериальная гипертензия - давление у таких пациентов стойко держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Повышенное давление наблюдается у 70 процентов пожилых пациентов. Оно сложно поддается лечению, и после 80 лет резко возрастает вероятность инсульта.
Заболевания почек.
Сбои в работе эндокринной системы.
Сахарный диабет.
Развитие сосудистой аневризмы.
Заболевания сердца – мерцательная аритмия. У пожилых людей с таким диагнозом образуются тромбы в полости сердца, которые с током крови попадают в головной мозг и вызывают инсульт.
Последствия перенесенной острой формы гриппа.
Ревматизм.
Отложение на внутренних стенках сосуда холестерина может стать причиной инфаркта мозга.

Инсульт может развиться как последствие малоподвижного образа жизни, который ведут пожилые люди.

Геморрагический инсульт вызывает разрыв кровеносного сосуда и кровотечение в ткани мозга. Однако чаще всего у пожилых пациентов встречается ишемический инсульт – блокировка кровеносного сосуда

тромбом, нарушение мозгового кровообращения в определенном сегменте.

Возрастные особенности болезни

Инсульт и его последствия для 30-летнего пациента и 65-летнего будут несколько отличаться:

В первую очередь течением самой болезни. Скорость поражения мозговых тканей в пожилом возрасте гораздо выше, протекание болезни носит более тяжелый характер и особенно опасно для жизни. Вероятность летального исхода после 65 лет возрастает до 90 процентов.
У пациентов в возрасте снижена вероятность полного восстановления после приступа, прогноз болезни менее оптимистичный. Кроме того, пожилые люди часто не хотят обращаться к врачу или пожаловаться родственникам на недомогание. Это приводит к тому, что лечение болезни осложняется.
У пожилых пациентов часто диагностируют ишемический инсульт, тогда как для возрастной категории от 45 до 60 лет характерен геморрагический вид.

Наиболее частой причиной ишемического инсульта у пациентов в возрасте является атеросклероз сосудов, на внутренней поверхности которых образуется атеросклеротические бляшки.

Они затрудняют кровоток, постепенно сосуд сужается, может развиться тромбоз и попадание тромба в головной мозг. К такому же результату приводит и образование кровяных сгустков в полости сердца при мерцательной аритмии.

Атеросклероз сосудов приводит к частым микроинсультам в пожилом возрасте. Последствия подобных приступов обычно ничем не выражены, однако при отсутствии лечения в течение года могут привести к обширному инсульту.

При появлении следующих симптомов микроинсульта обращение к врачу приобретает жизненно важное значение:

Онемение или полный паралич одной из сторон тела. Это может быть половина лица, рука или нога.
Речь становится неразборчивой для окружающих.
Частые головокружения приводят к потери ориентации в пространстве.
Ухудшение зрения.

Симптомы инсульта

Геморрагический инсульт проявляется следующими симптомами:

Внезапно и очень сильно начинает болеть голова;
Учащается дыхание, сопровождающееся хрипами;
Резкое повышение давления, лицо становится красным;
Сердцебиение прерывистое, предобморочное состояние;
Может начаться рвота;
Онемение или паралич мышц лица, конечностей.

Геморрагический тип заболевания развивается стремительно, человек в первые минуты после разрыва сосуда может потерять сознание.

В зависимости от локализации внутричерепного кровоизлияния человек может потерять зрение или слух. При тяжелых формах инфаркта мозга могут наблюдаться симптомы в виде судорог, наступление комы.

Признаки ишемической формы заболевания:

Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
Нарушение движений. Пациент становится вялым и слабым. Он не может поднять руку или ногу, обычные действия конечностями затруднены.
Падает зрение, в глазах начинает двоиться.
Голова кружится, теряется ориентация в пространстве.
Нарушение памяти, чувствительности, речи.
Больному трудно совершать обычные действия, например, умыться.

Симптомы проявляются постепенно, острейшая фаза ишемического инсульта – первые 6 часов после приступа.

К чему надо быть готовым после мозгового кровоизлияния

Последствия инфаркта мозга могут быть выражены в следующем:

Частичный или полный паралич тела;
Парезы (онемения) конечностей;
Больной может потерять способность ходить, ориентироваться в пространстве;
Нарушенное речевое общение;
Невозможность совершать глотательные движения;
Глухота, полная или частичная;
Изменения в психическом состоянии;
Невозможность контролировать мочеиспускание и деятельность кишечника;
Необходимость постоянного ухода.

Прогнозирование болезни

Ни один врач не может ответить на вопрос о дальнейшем состоянии пациента после инсульта, все очень индивидуально. Но есть несколько признаков, по которым можно предположить развитие неблагоприятного прогноза у пожилого человека:

Расположение очага поражения в головном мозге. Если затронуты важнейшие его центры – исход будет летальным.
Площадь распространения кровоизлияния, влияющая на потерю многих функций организма.
Самые тяжелые последствия наблюдаются у пациентов с гипертонией, атеросклеротическими бляшками на сосудах мозга.
Резко ухудшает прогноз состояние комы, вызванное отеком мозга.
Повторный инсульт обычно заканчивается смертью пациента.

Факторы, которые могут привести к реабилитации и выздоровлению пожилого пациента:

Гематома небольшого размера, что подтверждается лабораторными обследованиями;
Пациент не теряет сознания;
Отсутствие заболеваний сердца, атеросклерозов сосудов головы и шеи;
Нормальное артериальное давление.

Большое значение имеет своевременный вызов врача. При поступлении в больницу в течение первых 6 часов вероятность благоприятного исхода болезни существенно возрастает. От опыта и умелых действий специалиста, приехавшего на вызов, зачастую зависит жизнь пожилого пациента.

Обычно ишемическому инсульту предшествуют транзиторные атаки. Именно распознание признаков этих нарушений и их лечение не позволит развиться тяжелой патологии мозгового кровоснабжения. Длительная постинсультная кома часто приводит к смерти пациента.

Прогноз для пожилых пациентов

Для пациентов в возрасте старше 80 лет прогноз после перенесенного инсульта обычно неблагоприятный. Это связано прежде всего с наличием сопутствующих заболеваний и отсутствием поддержки со стороны

ослабленной иммунной системы.

Часто вероятность излечения уменьшается из-за оказания неквалифицированной помощи и отсутствия возможность покупать дорогие лекарства и оплачивать услуги врачей.

Пациент в возрасте старше 80 лет чаще, чем молодой человек, оказывается после перенесенного инсульта в состоянии комы, характеризующейся утратой реакции тела на внешние импульсы, бессознательным состоянием.

Основные признаки комы - больной не может самостоятельно дышать, нарушается кровообращение вследствие падения давления в сосудах, постоянное состояние лихорадки. У большинства пациентов в случае

длительности комы более 7 дней наступает смерть.

При инсульте, произошедшем в левом полушарии, наблюдается полный или частичный паралич правой стороны тела. Больной теряет способность произносить длинные фразы, понимая речь, он может отвечать только односложно либо отдельными словами.

При поражении правого полушария нарушается двигательная функция конечностей с левой стороны. Пожилой пациент теряет память на ближайшие события, отчетливо вспоминая свое прошлое, меняется выражение лица, так как наступает паралич его половины, нарушена координация движений.

Меры реабилитации

Дать благоприятный прогноз после инсульта у пожилых пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций невозможно. Однако существенно снизить риск повторного приступа можно, изменив образ жизни на ближайший год, отведенный для реабилитации:

Для пациентов в возрасте особое значение имеет правильное питание: каши, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Даже, если нет аппетита, все равно нужно принимать пищу, так как организм нуждается в поддержке в период восстановления.
Зачастую у пациентов в возрасте наблюдается полный или частичный паралич тела. Противопролежневый матрац поможет избежать развитие инфекции на коже. Пациент нуждается в регулярном изменении положения тела.
Отек ног развивается постепенно. Для его предотвращения прописываются мочегонные препараты.
Необходима терапия сопутствующих заболеваний.

Современная медицина считает, что прием поддерживающих препаратов для пациентов в возрасте помогает снизить темпы ишемической атаки, расширить «терапевтическое окно» (период сразу после кровоизлияния).

Постоянный прием подобных лекарств должен быть под врачебным контролем.

Таким образом, инсульт особенно опасен для пожилых пациентов. Основным последствием перенесенного приступа может стать частичный или полный паралич тела, ведущий к невозможности самообслуживания

пациента. Также нередки нарушения зрительной, слуховой функции.

Может меняться психика больного, он становится плаксивым или, наоборот, агрессивным. Основной целью лечения и восстановления после инсульта является предотвращение повторного приступа, который часто заканчивается смертью больного.

Особенности лечения и реабилитации после инсульта в пожилом возрасте

Вероятность возникновения инсульта и микроинсульта у человека с возрастом существенно увеличивается. Среди пожилых людей в возрасте 60 лет заболеваемость составляет 1,5–2,4%, в старческом периоде (75–80 лет и старше) – 7,3-10,5%, риск заболевания у мужчин и женщин становится равным. Инфаркты головного мозга и спонтанные внутричерепные кровоизлияния в старческом возрасте у мужчин и женщин часто развиваются на фоне хронических диффузных нарушений в тканях головного мозга. При этом неврологическая симптоматика у человека может проявляться постепенно в течение нескольких дней или иметь мерцающий характер, а это существенно затрудняет раннюю диагностику инсульта. Небольшие по объему очаги ишемии или геморрагии могут оставаться незамеченными и протекать по типу микроинсульта.

Последствия инсульта у пожилых людей усугубляются возрастными изменениями ЦНС

Чем раньше начато лечение, тем меньше нервных клеток погибает. Исход заболевания, последствия и степень восстановления функциональных возможностей человека после инсульта критически зависит от того, сколько ткани мозга подверглось необратимым изменениям. Из-за стертости клинической картины при постановке диагноза у мужчин и женщин пожилого возраста использование методов инструментальной диагностики и нейровизуализации имеет особое значение. КТ или МРТ может показать локализацию и размер зоны повреждения, а также узнать были ли в течение последних нескольких лет недиагностированные эпизоды ишемии по типу микроинсульта, и сколько их было.

Особенности лечения инсульта в старческом возрасте

У мужчин основным причинным фактором инсульта и микроинсульта часто становится атеросклеротическое поражение сосудов, у женщин – тромбоэмболические явления. Острые нарушения кровообращения головного мозга у людей в старческом возрасте возникают в результате взаимодействия нескольких причин, при этом существенное влияние на течение инсульта может оказать сопутствующее заболевание. При выявлении микроинсульта, нарушении кровообращения с минимальной симптоматикой, терапия проводится в полном объеме. Составление схемы лечения у таких пациентов требует особого внимания и индивидуального подхода, при этом, независимо от того, сколько препаратов будет назначено, врач должен учесть:

возможные лекарственные взаимодействия назначаемых препаратов и лекарств, которые человек принимает на постоянной основе по поводу фоновой хронической патологии;
изменение фармакокинетики лекарственных средств, которое может произойти на фоне снижения уровня метаболизма и нарушения работы выделительной системы у пожилых людей;
последствия, связанные с проявлением побочных эффектов препаратов с учетом наличия сопутствующих общесоматических заболеваний.

Лечение инсульта у больных пожилого возраста имеет свои особенности

Одинаково важно избегать как полипрагмазии (назначения большого количества препаратов сходного или различного механизма действия), так и неоправданной отмены лекарственных средств. Не так важно, сколько препаратов будет назначено, главное, чтобы они были совместимы и выполняли терапевтические задачи. В сложных случаях к составлению схемы медикаментозного лечения инсульта и микроинсульта может быть привлечен специалист по клинической фармакологии.

Сколько препаратов следует включить в схему инсульта у пациентов пожилого возраста, зависит от наличия фоновой соматической патологии. Хорошие знания клинической фармакологии помогают избежать полипрагмазии и свести к минимуму негативные последствия лекарственных взаимодействий, но исключить их полностью бывает невозможно.

Базисная (недифференцированная) терапия острого нарушения кровообращения головного мозга направлена на поддержание жизненно важных функций и предупреждение осложнений со стороны других органов и систем. Схема дифференцированной терапии зависит от вида инсульта и оттого, сколько времени прошло после начала сосудистой катастрофы.

Поддержание жизненно важных функций и профилактика осложнений

У пожилых пациентов при лечении инсульта основной задачей является уменьшение выраженности симптоматики и компенсация нарушенных функций

Схема базисной терапии острых нарушений кровообращения головного мозга у людей пожилого (60-80 лет) и старческого (80 лет и старше) возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний составляется при участии терапевта, кардиолога, клинического фармаколога и других врачей узких специальностей. Основной принцип – разумная достаточность в назначении медикаментозных препаратов, профилактика нежелательных лекарственных взаимодействий и аллергических реакций. Сколько потребуется времени на реабилитацию этих людей в равной степени зависит от адекватности лечебных мероприятий и от качества ухода.

Дыхательная система

Дыхательная система при инсульте и микроинсульте может страдать из-за нарушения центральной регуляции ритма дыхательных движений, вынужденной неподвижности, нарушения эвакуации слизи из глотки из-за несогласованности в работе глоточных мышц. При выраженной дыхательной недостаточности пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. При сохранении спонтанного дыхания важно регулярно проводить туалет ротовой полости, не допускать скопления слизи и рвотных масс.

Длительный постельный режим может вызвать у пациента застойные явления в легких

Как можно раньше у пожилых людей начинают проводить пассивную и активную дыхательную гимнастику для предупреждения развития гипостатической пневмонии. Если это по каким-либо причинам невозможно, на ранних этапах назначают профилактический курс антибактериальной терапии – это вынужденная мера. Назначение антибиотика может дать дополнительную нагрузку на кишечник и органы желудочно-кишечного тракта пожилого человека, но повышение температуры тела, сопровождающее воспалительный процесс в легких, существенно снижает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии и в разы уменьшает вероятность благоприятного исхода после инсульта.

Центральную роль в схеме базисной терапии инсульта и микроинсульта в пожилом возрасте играет уход за пациентом. Правильная организация ухода может сократить перечень медикаментозных назначений, а, значит, избежать последствий нежелательных лекарственных взаимодействий.

Сердечно-сосудистая система и гомеостаз

Пациентам с ОНМК необходимо поддерживать непрерывный контроль артериального давления

Функция сердечно-сосудистой системы может нарушаться из-за расстройств центральной регуляции и вынужденной гиподинамии. Проводится круглосуточный мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и других показателей гемодинамики. Артериальное давление у пациентов с острым нарушением кровообращения головного мозга не снижают до рабочего, а поддерживают на уровнемм рт. ст. выше, чтобы обеспечить высокий уровень кровоснабжения головного мозга.

При недостаточном поступлении жидкости в организм кровь становится гуще, что чревато образованием тромбов и развитием осложнений, поэтому в первые сутки пациентам с инсультом назначают внутривенные инфузии. Состав раствора подбирают исходя из показателей биохимического анализа крови, чтобы скорректировать солевое и кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы и осмолярность крови. При наличии варикозной болезни (чаще у женщин) и отсутствии противопоказаний для профилактики тромбоэмболии назначают антикоагулянты.

Питание и выделительная система

Пациентов в сознании с сохраненной функцией глотания кормят обычным способом. Желательно выбирать продукты с высоким содержанием белков, углеводов, витаминов, аминокислот и клетчатки, но ограничивать количество жира: каши, фруктовые и овощные блюда, постные сорта мяса и рыбы, нормализованные молочные продукты. Такой рацион может быть полезен и для здоровых людей в возрасте 80 лет и старше. Кормить человека больного инсультом нужно часто, небольшими порциями. После приема пищи пациент должен находиться в сидячем или полусидячем положении не менее получаса, чтобы не допустить срыгивания и аспирации желудочного содержимого.

Сиделка помогает кормить пациентку, перенесшую инсульт

Есть и пить самостоятельно нельзя даже при незначительных нарушениях глотания, потому что случайное попадание жидкости или пищи в дыхательные пути – верный путь к развитию аспирационной пневмонии. В этом случае человека кормят через зонд специальными питательными смесями, после чего также желательно сохранять полусидячее положение. Опорожнение кишечника должно происходить не реже 1 раза в 2 суток, мочеиспускание – 5–8 раз в день. При этом необходимо учитывать, сколько мочи выделилось за сутки, ее количество должно приблизительно соответствовать объему поступающей жидкости. При трудностях в процессе мочеиспускания мужчинам и женщинам устанавливают мочевой катетер, если нарушен баланс поступления и выведения жидкости, необходимо выяснить причину и назначить соответствующее лечение.

Дифференциальная терапия ишемического и геморрагического инсульта

Если острое нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу диагностировано в первые часы после начала процесса, возможно назначение тромболитической терапии. Это помогает сократить площадь зоны необратимого повреждения и легче перенести заболевание. У мужчин и женщин пожилого (60–80 лет) и старческого (от 80 лет и старше) возраста желательно подтвердить целесообразность назначения с помощью методов нейровизуализации. Тромболитическая терапия проводится под контролем состояния свертывающей системы крови и жизненно важных функций. В более поздние сроки назначают непрямые антикоагулянты, средства, улучшающие реологические свойства крови, повышающие устойчивость ткани головного мозга к гипоксии и усиливающие микроциркуляцию.

Исследования, проведенные на томографических аппаратах, позволяют отличить ишемический инсульт от геморрагического

Мужчин и женщин с инсультом геморрагического типа лечат в отделениях нейрохирургического профиля, в этом случае часто требуется хирургическое лечение. Основные задачи консервативной терапии – остановка кровотечения, профилактика повторного кровоизлияния и борьба с нарастающим отеком головного мозга. Для этого назначают препараты антифибринолитического действия, средства, укрепляющие сосудистую стенку и усиливающие микроциркуляцию.

Реабилитация пациентов пожилого возраста после инсульта

Реабилитационные мероприятия при лечении инсульта и микроинсульта у мужчин и женщин в пожилом возрасте нужно начинать как можно раньше. Максимально благоприятный период – первые 3–4 недели, но улучшение двигательных и речевых навыков возможно в течение 2 лет после перенесенного заболевания. При этом важно понимать ограниченность восстановительного резерва этой группы больных в сравнении с пациентами молодого возраста, которая обусловлена:

недостаточным включением коллатерального кровообращения из-за диффузного атеросклеротического поражения артерий головного мозга;
наличие исходного фонового неврологического дефицита из-за хронического нарушения мозгового кровообращения и ранее перенесенных недиагностированных микроинсультов;
сниженной в силу возрастных особенностей способностью к формированию новых нейрональных сетей;
наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые препятствуют восстановлению двигательных функций (остеопороз и патологические переломы костей у женщин, заболевания суставов у мужчин);
наличием общесоматической патологии, которая усугубляет состояние и отрицательно сказывается на эмоциональном фоне.

Степень восстановления функции после инсульта и микроинсульта зависит от того, сколько ткани мозга и в каком участке изменено необратимо, от исходного неврологического статуса и усилий, затраченных на реабилитацию. Сколько времени потребуется для этого, зависит также от времени начала лечения и выбранной программы реабилитационных мероприятий. Восстановление функций максимально в срок от 6 месяцев до 1 года, после перенесенного заболевания, и продолжается до 2 лет, в дальнейшем изменения приобретают необратимый характер.

Как у мужчин, так и у женщин как можно раньше начинают пассивную и активную дыхательную гимнастику, массаж и лечебную физкультуру. Для скорейшего восстановления двигательных функций у кровати больного устанавливают специальные приспособления, облегчающие уход за собой: поручни, поворотные прикроватные столики. Для реабилитации речевой функции выполняют специальную гимнастику.

Инсульт в 80 лет

Инсульт: лечение и профилактика

Инсульт видео

До недавнего времени лечение инсульта было ограничено основным жизнеобеспечением во время течения приступа и реабилитации. Однако теперь лечение может быть полезно как можно скорее после начала инсульта. Очень важно добраться до больницы и как можно скорее поставить диагноз. Получение лечения на раннем этапе имеет важное значение в снижения ущерба от инсульта.

Прогноз инсульта

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти. Однако смертность от него снижается. Более 75% пациентов выживают в течение года после первого инсульта, и более половины доживает до 5 лет.

Люди, которые страдают ишемическим инсультом, имеют гораздо больше шансов на выживание, чем те, кто имеет геморрагический инсульт. Самые большие опасности ишемического инсульта исходят от приступов эмболии, а затем - от тромботических лакунарных инсультов.

Геморрагический инсульт не только разрушает клетки мозга, но также создает и другие осложнения, в том числе усиление давления на мозг или спазмы в кровеносных сосудах, которые могут быть очень опасными. Исследования показывают, однако, что люди, пережившие геморрагический инсульт, имеют больше шансов для восстановления функций, чем те, кто выживает после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта

Немедленное лечение ишемического инсульта направлено на растворение тромба. Пациентам, которые поступают на скорой помощи с признаками острого ишемического инсульта, обычно назначают аспирин, чтобы он помог разжижать кровь. Аспирин может быть смертельно опасным для пациентов, страдающих геморрагическим инсультом, так что лучше не принимать аспирин самостоятельно дома, пока доктор решит, какой инсульт произошел.

Если больной поступает в больницу в течение 3-4 часов после инсульта (когда только появляются симптомы), то он может быть кандидатом на тромболитическую («сгусток Бастера») лекарственную терапию. Тромболитические препараты используются для того, чтобы разрушить существующие сгустки крови. Стандартные тромболитические препараты - это активаторы ткани Плазминоген (T-ООПТ). Они включают в себя: Альтеплазу (Активазу) и Ретеплазу (Ретавазу).

Следующие шаги имеют решающее значение перед инъекцией сгустка Бастера: перед тромболитической терапией проводится КТ - врач сначала должен убедиться, что инсульт не геморрагический инсульт. Если он ишемический,и если травма очень обширная, это может повлиять на использование тромболитиков. Тромболитики как правило, должны быть введены в течение 3-4 часов после инсульта, иначе они не будут иметь эффекта. Наилучшие результаты достигаются, если пациентам вводили тромболитики в течение 90 минут после инсульта.

Некоторые пациенты могут ощутить пользу от лечения тромболитической терапией через 4,5 часа после появления симптомов инсульта. Эти пациенты относятся к тем, кто моложе 80 лет, у кого менее тяжелый инсульт, у кого имеется история инсульта или диабета и кто не принимает препараты крови (тонкие антикоагулянты). Пациентам, которые не отвечают этим критериям, не следует пользоваться тромболитической терапией по прошествии 3-часов.

Тромболитики опасны риском кровотечения, поэтому они не могут подойти для пациентов с существующими факторами риска кровотечений.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта отчасти зависит от того, вызван ли инсульт кровотечением между мозгом и черепом (субарахноидальное кровоизлияние) или внутримозговым кровоизлиянием. Могут быть использованы как лекарства, так и операции.

Лекарства. Различные виды препаратов назначаются в зависимости от причины кровотечения. Если причиной является высокое артериальное давление. для его снижения вводятся антигипертензивные препараты. Если причиной являются антикоагулянты - такие, как Варфарин (Кумадин) или Гепарин, они немедленно отменяются, и вводятся другие препараты, способствующие увеличению свертываемости крови. Такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов Нимодипин (Нимотоп), могут снизить риск ишемического инсульта, следующего за геморрагическим инсультом.

Хирургия. Операция может быть выполнена для аневризмы или артериовенозной мальформации, которые вызывают кровотечение. Операция может быть выполнена с помощью трепанации черепа. которая предполагает создание отверстия в кости черепа. Менее инвазивно она может быть сделана путем введения катетера. Катетер проходит через небольшой разрез в паховой области к артерии, а затем в мелких кровеносных сосудах мозга, где находится аневризма. Если аневризма имеет разрыв, на нее может быть помещен зажим, чтобы предотвратить дальнейшую утечку крови в мозг.

Инсульт в 80 лет: фатальная катастрофа или шанс выжить?

Факторы риска развития ишемического инсульта у пациентов в старческом возрасте отличаются от более молодых, что возможно оказывает влияние на прогноз. 1-летняя выживаемость у лиц старше 80 лет указывает на более благоприятный прогноз в сравнении с лицами моложе 80 лет. Такие неожиданные результаты были продемонстрированы на 7 Всемирном конгрессе по инсульту (13-16 октября 2010, Сеул, Южная Корея).

Клиническое исследование по изучению факторов риска и течения инсульта у пациентов старше 80 лет было проведено датскими учёными во главе с профессором Louisa Christensen. В исследования были включены 757 пациентов с КТ-верифицированным ишемическим инсультом.

Как известно, риск развития инсульта на фоне фибрилляции предсердий резко увеличивается с возрастом, повышаясь от 1,5 % для группы пациентов в возрастелет до 23,5 % для пациентовлет. Другие возрастные факторы риска не оказывают такого сильного влияния.

В представленном исследовании среди факторов риска у пациентов старше 80 лет значимыми служили фибрилляция предсердий и гипергомоцистеинемия. Более молодые пациенты чаще страдали СД 2 типа и чаще курили (см. табл.1).

Таблица 1. Характеристика пациентов с ишемическими инсультом старше и младше 80 лет

Инсульт у мамы. Лечение и реабилитация после инсульта.

952. PT | 06.01.2011, 18:48:54

и на сколько я помню по украински я ни чего не написала

Анна я не хам,а только Вы с Беркой пишете мне гадости:

1)"Ндаа. Бедные люди, попадающие к вам на "лечение"."

2)"Даже не верится, что вы врач."

3)"Вы ещё раз убедили в том, что людям, попадающим к вам, действительно не повезло"

4)"Обратите внимание на людей, оторвитесь от саморекламирования."

5) "Ёрничество в качестве вашей первой фразы не делает вам чести. Ни как врачу, ни как человеку, к сожалению."

2) "я осталась человеком а не хамлом ну показали бы тогда свое лицопредставились бы какой вы врач и знаете ни где не нашла отзывы о вашей клиники"

3) "на одном из форумов про инсульт общалась с врачем из вашей клинике такого хамства и в таких выражениях я не слышу да же на базаре"

Инсульт у пожилых людей: каков прогноз?

Инсульт любой формы у пожилых людей - это всегда более серьезные последствия, чем у молодых людей. Прогнозы для них крайне неутешительные, и для семьи очень важно знать не только симптомы болезни, но и возможные последствия, и можно ли с ними бороться. Сколько живут такие люди - всегда индивидуально, но лечение для них зачастую общее.

Давайте разберемся, что приводит к инсульту в преклонном возрасте, каковы шансы выжить, и какие могут быть последствия.

Что может спровоцировать болезнь у пожилого человека

Медики утверждают, что инсульт может произойти в любом возрасте, но вероятность того, что он случится, у пожилых людей выше, ведь именно они чаще всего страдают болезнями, провоцирующими проблемы с сосудами. К ним относятся:

Гипертензия артериального типа. Чаще всего у пожилых женщин и мужчин наблюдается повышенное давление, которое практически неизлечимо, поэтому инсульт после 80 лет – явление частое.
Почечные болезни.
Нарушения функционирования эндокринной системы.
Диабет любого типа и сосудистая аневризма.
Мерцательная аритмия, которую часто диагностируют у людей в возрасте. Тромб в сердце с легкостью перемещается в мозг и провоцирует инсульт.
Ревматизм.
Любая вирусная болезнь в тяжелой форме.
Повышенный уровень холестерина, который провоцирует формирование тромбов в сосудах.
Малоподвижный образ жизни. Его нельзя отнести к болезням, но он становится причиной их развития. Кто-то может прожить годы, но так и не получить инсульт, а кто-то за месяц такого образа жизни попадает на больничную койку.

Инсульт в пожилом возрасте чаще всего бывает ишемическим, когда блокируется кровеносный сосуд, и происходит нарушение кровообращения в мозге. Но не исключен и геморрагический инсульт, разрывающий кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мозговых тканях.

Нельзя сказать, что возрастных особенностей инсульта нет. Так, последствия для людей в возрасте 30 лет и 80 лет будут иметь некоторые различия:

Клиническая картина болезни при инсульте старшелет будет невероятно тяжелой, и именно такое течение недуга является прямой угрозой для жизни пациента. Шансы выжить минимальны, ведь смерть наступает у более, чем 85% больных, особенно если это обширный инсульт.
Прогноз. У выжившего после инсульта пожилого человека прогноз восстановления функциональности тела всегда будет хуже, чем у молодого. Самое печальное то, что признаки инсульта в первую очередь игнорируются самим пациентом из-за боязни расстроить семью. А это сводит выживание и лечение недуга на нет.
Диагностирование ишемического инсульта у пожилых встречается чаще, чем геморрагического. Также у них чаще происходит обширный инсульт, чем у пациентов влет.

Причиной инсульта в пожилом возрасте чаще всего является атеросклероз сосудов, ведь при нем атеросклеротические бляшки закрывают кровеносный просвет. Оторванный кровью тромб попадает в мозг, провоцируя приступ. Аналогичная ситуация развивается и при мерцательной аритмии. Нередко атеросклероз сосудов может провоцировать десятки микроинсультов в год у больного, приступы которых незаметны.

Выживание в такой ситуации практически невозможно, ведь если не лечить болезнь такой длительный период, то это приведет к обширному инсульту, который в таком возрасте заканчивается летальным исходом.

Важно! Предотвратить обширный инсульт можно, если оперативно отреагировать на следующие признаки надвигающейся болезни:

слева или справа немеет тело как целиком, так и частично;
в разговоре другим людям сложно понять пожилого человека;
вертиго становится частым явлением и даже приводит к падениям или снижению зрения.

Симптоматика

Инсульт в 80 лет, прогноз которого будет положительным – это быстрая реакция на симптомы болезни и своевременное лечение. Если случился геморрагический приступ у бабушки или дедушки, то симптомы будут следующие:

сильная головная боль, сопровождающаяся учащенным дыханием и хрипами;
сильное, прерывистое биение сердца, приводящее к обмороку или предобморочному состоянию;
резко вырастает артериальное давление, при этом сильно краснеет лицо;
немеют конечности, мышцы лица;
больного тошнит и рвет.

Важно! Признаки инсульта такого типа развиваются стремительно, поэтому больной обычно теряет сознание в начале приступа.

В зависимости от области мозга, в которой произошло кровоизлияние, больной может потерять слух или зрение, а если это обширный инсульт, то могут начаться судороги, и наступить кома.

Если случился, например, ишемический инсульт с правой стороны, то симптомы будут следующие:

сильная головная боль со рвотными позывами и тошнотой;
больному сложно совершить любое движение из-за практически абсолютной слабости;
снижается зрительная функция, часто картинка раздваивается;
вертиго с нарушением пространственной ориентации;
провалы в памяти, нарушения осязания, речи.

Важно! Время в случае ишемического инсульта крайне важно, ведь симптоматика развивается постепенно и переходит в острую форму за 5-6 часов.

Прогнозы

Кровоизлияние в мозг и его исходы для каждого человека всегда индивидуальны, как и лечение. Но чаще всего инсульт имеет 10 последствий, и от них зависит, как больного будут лечить:

Тело может быть парализовано как частично, так и полностью.
Части тела, в частности, конечности, немеют и перестают ощущаться.
Пациент не может ходить или ориентироваться в пространстве.
Речь затруднена или отсутствует полностью.
Отсутствует глотательная функция.
Потеря слуховой функции как частичная, так и полная.
Нарушение психики.
Нет контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Больному нужен постоянный контроль и уход.
Летальный исход.

Нельзя сказать, какие последствия будут у того или иного больного после инсульта. Есть пожилые люди, которые счастливо жили после него, а есть те, прогноз для которых был неблагоприятным. Лечение и прогноз можно скорректировать, если оценить наличие следующих признаков:

Если причина – обширное кровоизлияние, произошедшее в центре головного мозга, то прогноз - смерть.
Выживание среди тех, у кого ранее диагностировали гипертонию или атеросклероз, обычно минимальное или с самыми тяжелыми последствиями.
Не менее плохие прогнозы, если пациент впал в кому, которую спровоцировала отечность в мозге.
Рецидив - это 100% летальный исход.

Лечение и реабилитация могут стать результативными, если наблюдались следующие факторы у больного:

лабораторные исследования подтвердили, что гематома имеет малый размер;
не было потери сознания;
не диагностированы болезни сердечной системы, атеросклеротические бляшки сосудов в шее и голове;
артериальное давление находится в пределах нормативных значений.

Насколько положительным будет прогноз, зависит от своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если это сделано в первые шесть часов после начала приступа, то не стоит готовиться к худшему проявлению постинсультного состояния.

Именно умелые и скорые действия врачей - гарантия жизни и положительного прогноза для больного в возрасте. Ишемический инсульт всегда начинается с транзисторных атак, и если их вовремя распознать, то можно избежать развития патологии мозгового кровообращения, что нередко становится причиной летального исхода или комы.

Прогноз для людей в возрасте от 80 лет

Для таких больных прогнозы редко когда бывают положительными, ведь чаще всего все осложнено уже существующими болезнями и ослабленной иммунной системой. Снижается уровень прогноза и из-за отсутствия у больного финансов для лечения, которое стоит недешево, как и квалифицированная медицинская помощь.

Пожилые люди в таком возрасте часто впадают в кому, из которой не выходят и умирают. Кома у них сложная - пациент не дышит самостоятельно, кровяное давление падает, что нарушает движение крови по организму, наблюдается лихорадка.

Важно! В среднем пациент в такой коме проживает не более семи дней, после чего умирает.

Если случился инсульт левой стороны головного мозга, то парализованной будет правая половина тела. Длинные фразы для больного становятся сложными, несмотря на то, что понимание речи у него сохраняется. Если пострадала правая сторона, то нарушается функционирование левой стороны тела. При этом неизбежны потеря кратковременной памяти, изменение мимики и координации.

Реабилитационные мероприятия

Как избежать инсульта в таком возрасте? Единого мнения нет, ведь каждый организм индивидуален, как и его износ на этот момент. Даже если семья или сам больной будет точно и кропотливо выполнять рекомендации медиков, прогноз может не улучшиться или полностью не осуществиться, но избежать рецидива можно, если:

Пациент перейдет на правильное питание. Очень важно соблюдать пищевой режим, чтобы организм имел силы для борьбы с болезнью. Игнорирование приема пищи может иметь плохие последствия.
При частичном или полном параличе больному нужен специальный матрас против пролежней, а также специальные упражнения для их профилактики.
Предотвратить постепенно развитие отечности помогут мочегонные средства, прописанные врачом.
Проводятся мероприятия по лечению других болезней. Если их запустить, то они спровоцируют повторный приступ, который всегда для пациентов такой возрастной группы заканчивается смертельным исходом.

Помимо этого, медики подтвердили, что регулярный прием препаратов, отвечающих за снижение темпов ишемических атак, приводит к расширению терапевтического окна, которое следует сразу за кровоизлиянием. Поэтому люди, осуществляющие уход за таким пациентом, должны вести постоянный контроль того, чтобы все таблетки были приняты вовремя. Если такому пожилому человеку удалось избежать смерти после инсульта, то, к сожалению, частичного или полного паралича не стоит исключать.

Такой больной не сможет себя обслуживать самостоятельно, а это необходимость постоянного ухода за стариком. Влияет такая ситуация и на психику пожилого человека. Он становится капризным и ранимым, как ребенок, что потребует от ухаживающего за ним человека терпения и мужества, ведь это сложно и для него, и для его пациента.

Подводя итог вышесказанному, можно быть уверенным в том, что отсутствие последствий для пациента в возрасте 80 лет после инсульта больше исключение, чем правило. Обычно прогноз печальный, как и последствия, и близкие и родные должны быть к этому готовы.

Ишемический инсульт головного мозга – заболевание, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Он возникает при острой сосудистой и сердечной недостаточности, а также при плохом кровоснабжении мозга. Острый инсульт часто развивается на фоне тромбирования сосуда и закупорки вен. Если кровоснабжение тканей головного мозга нарушено, то клетки его участков начинают разрушаться и гибнуть. Естественно, происходит сбой неврологических функций, которые контролировали клетки.

Ишемический инсульт головного мозга - описание заболевания

Термин «ишемия» в медицине обозначает нехватку кровоснабжения органа. Инсульт – это нарушение тока крови при разрыве сосуда. Код МКБ 10 заболевания – 163 -169. В этот класс входят различные группы внутримозговых кровоизлияний и инфаркт мозга, который часто признают инсультом.
При разрыве кровеносного сосуда происходит гибель определённого участка мозга.

Выделяют острый, ранний, поздний и отдаленный инсульты. Человеческий мозг имеет клетки-нейроны. Во время инсульта они частично разрушаются, но при своевременной правильной терапии могут восстанавливаться. Острый ишемический инсульт головного мозга требует скорейшего лечения, направленного на реабилитацию нейронов и возвращение неврологических функций.

На тяжесть недуга оказывают влияние локализация повреждённых тканей, параметры и особенности повреждения кровеносного сосуда и нервных волокон. Немаловажную роль на степень инсульта играет психоэмоциональное состояние больного человека накануне.

В медицине различают несколько видов заболевания:

на фоне атеросклероза сосудов (атеротромбоэмболичсеский);
лакунарный;
сформированный на фоне заболевания сердца (кардиоэмболический);
неустановленной причины.

Является опасным недугом, который может привести к развитию нарушения мозгового кровоснабжения. Болезнь ухудшает питание мозговых тканей – атеросклерозные бляшки способствуют развитию ишемии головного мозга. Причины ишемического инсульта различны, но чаще всего к нему приводит плохое состояние сосудов. Ежегодно недуг поражает большое количество людей. В РФ инсульт диагностируют у 400 000 человек каждый год.

Лакунарная форма – разновидность ишемического инсульта. Нарушение происходит в подкорковых участках мозга. Особенностью недуга является поражение не более 10 мм. Обычно лакунарный ишемический инсульт поражает людей с гипертонией, ожирением, сахарным диабетом.

Симптомы

Симптомы инсультного состояния развиваются ночью либо утром. Разрыв кровеносного сосуда происходит внезапно. У человека возникает паралич всего тела или его одной части. Это основной симптом инсульта. Происходит парез конечностей, нарушается чувствительность, лицо человека перекашивается.

При поражении головного мозга наблюдаются утрата координации, зрения и речи. Нередко нарушается сознание.
Неврологическое расстройство сопровождается ишемией мозга. Симптомы выражаются не постепенно, а мгновенно. При тромботической форме симптоматика может развиваться поэтапно в течение суток. При мозговом кровоизлиянии наблюдаются:

нарушение глазных функций;
рвота;
или снижение слуха.

Ишемический инсульт головного мозга – левая сторона

Острое начало инсульта характеризуется параличом всей левой стороны тела. В человеческом теле нейронная сетка имеет перекрёстную структуру. Когда поражаются правосторонние мозговые ткани, отказывает левая часть тела. Первично проявляются сильные отклонения в функциях опорно-двигательного аппарата. Происходит полный или частичный паралич. Нарушается действие мимических мышц лица – начинает плохо работать левая сторона рта, западает язык, речь становится затруднённой и невнятной.

Правая часть мозга несёт ответственность за творческие мыслительные процессы, поэтому после её поражения возникают рассеянность, депрессия, нарушение восприятия цветов и пространственной ориентации. Человек может утратить память и зрение, слух и осязание.

Больной человек может не ощущать свою левую часть тела, левая рука и нога не слушаются внутренних команд. Может нарушиться зрение, ослепнуть левый глаз. Важно оказать помощь в первые три часа после наступления паралича. Быстрая медицинская помощь поможет восстановить нейроны и неврологические функции. До приезда «скорой помощи» требуется:

Поднять голову пострадавшему на 30 градусов, подложив одеяло или подушку.
Обеспечить непрерывное поступление свежего воздуха в помещение.
Расстегнуть воротник и ослабить любые ремни и застёжки.
При рвоте повернуть голову пациента набок.

Больного человека важно как можно скорее поместить в стационар, где ему окажут необходимую врачебную помощь и проведут лечение.

Ишемический инсульт: правая сторона

Паралич правой стороны тела при инсульте возникает, если поражаются ткани левого полушария мозга. Именно эта часть тела контролируется левым полушарием. Оно отвечает за логическое мышление и речь. При инсультном состоянии явно выражен парез левых конечностей и лица. Больной может испытывать головную боль, головокружение, отсутствие движения правой руки и ноги. Нарушается речь, процесс глотания и дыхания. Позднее к неврологическим признакам присоединяется депрессивное состояние.

При тяжёлой форме недуга человек не может говорить членораздельно и мычит, происходит обширный некроз мозговой ткани. Чем дольше не будет оказана медпомощь, тем хуже будут последствия кровоизлияния.

Правосторонний инсульт возникает гораздо реже левостороннего. Причиной поражения становится разрыв стенки сосуда. Привести к этому могут нервное напряжение накануне, сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, заболевания ЦНС.

Важно вовремя оказать медицинскую помощь и купировать острый инсульт. Для этого человека помещают в стационар. В критическом состоянии важно восстановить утерянные мозговые функции и предотвратить осложнения.

Лечение

Терапия заболевания является многоуровневой. Пострадавшего первоначально помещают в палату интенсивной терапии или в неврологическое отделение. Затем требуется пройти курс лечения в отделении реабилитации. Заключительным этапом является санаторное лечение.
Поскольку пациент страдает от неподвижности, ему следует обеспечить надлежащий уход.

Необходимо предотвратить появление пролежней, а если они появились, то бороться с ними следует с помощью мази Левомиколь или других средств.Первостепенной медицинской задачей является предотвращение образования плазмина, уменьшение проницаемости кровеносных сосудов, стабилизация гемостаза. Терапевтическое лечение включает назначение:

антикоагулянтов;
антиагрегантов;
деффибринизирующих энзимов;
мощных нейропротекторов;
тромболитических препаратов.

В отделении проводится коррекция дыхательных функций, сердечной деятельности, процесса глотания. Терапия направлена на регулирование воды и электролитов в организме и предотвращает отёк мозга. Нейропротекторы также поддерживают работу мозга.

Полезно знать

Ишемический инсульт головного мозга у пожилых людей требует особого внимания. Если разрыв стенок произошёл из-за высокого артериального давления, важно нормализовать АД и направить лечение на восстановление функций мозга. Чем раньше пострадавший будет госпитализирован, тем благоприятнее будет результат лечения.

Препараты

Для улучшения мозговой деятельности и кровоснабжения тканей головного мозга назначаются:

Кавинтон;
Церебролизин;
Пентоксифиллин;
Аспирин.

Часто врачи назначают комбинированные средства для улучшения метаболизма клеток головного мозга и уменьшения возбудимости нервной системы. К ним относятся Нейро-норм, Глицин, Фезам, Цераксон, Циннаризин, антидепрессанты Адаптол, Гидазепам.

Ишемический инсульт головного мозга - прогноз для жизни

При правильном восстановлении жизнь пострадавшего человека может вполне войти в прежнее русло. Безусловно, человек, перенёсший мозговое нарушение, уже не будет полностью здоров. Терапевтические меры должны быть направлены на восстановление двигательной активности, речи, кровообращения, стабилизацию артериального давления. Важно избегать гипоксии мозга, поскольку очень часто за первым инсультом может развиться повторный.

Приём гипотензивных препаратов помогает контролировать показатели АД и устранить скачки. Для улучшения кровоснабжения мозга принимаются различные сосудистые средства. Чтобы улучшить двигательную активность и восстановить функции конечностей, применяется массаж. Для улучшения доступа кислорода в ткани мозга употребляют кислородный коктейль.

В данное время существует множество реабилитационных практик, которые помогают человеку восстановиться и продолжать жить многие годы. Восстановительные меры направлены на контроль здоровья и ведение здорового образа жизни. Пациенту важно беречь свои нервы и не подвергаться стрессу.

Полезны пешие прогулки по парку или саду, ЛФК, занятия с логопедом для восстановления речи. Ежедневные растирания специальными составами мазей помогут восстановить кровообращение в конечностях, также мощным терапевтическим эффектом обладают различные аппаратные процедуры для стимулирования мышечных волокон.

Рацион питания

Немаловажное значение играет правильный рацион питания. Реабилитация после ишемического инсульта может быть успешно проведена, если больной точно соблюдает все врачебные показания. Важно быть оптимистом в борьбе с недугом. Перенёсшие инсульт пациенты, могут полностью восстановиться уже через 1-2 месяца. В некоторых случаях понадобится год и более. Пациенту требуется ни в коем случае не прекращать массажи и гимнастику, а также употреблять медикаменты, направленные на улучшение кровоснабжения мозга.

Многих людей интересует вопрос - сколько живут после ишемического инсульта головного мозга? Однозначного ответа на данный вопрос не существует – всё зависит от индивидуальных особенностей организма и образа жизни пациента. Большинство функций при правильном лечении восстанавливается, и человек может прожить много лет. Согласно медицинской статистике, 75% пациентов с ишемическим инсультом восстанавливаются и живут до глубокой старости. В первый месяц лечения летальный исход может настигнуть около 15% пациентов.

Пожилому человеку после инсульта важно выполнять специальные упражнения, получать моральную поддержку от родных людей, психологическую помощь от специалистов. Атмосфера в доме пациента должна быть спокойной и благоприятной. Важно соблюдать правильное питание и режим, чтобы восстановить свой организм и прожить много лет. Если некоторые функции невозможно восстановить, то пострадавшему больному требуется научиться жить с возникшими функциональными нарушениями и ограниченной дееспособностью.

Человек после мозгового кровоизлияния может заниматься своими любимыми делами. Если пожилому пациенту не под силу больше трудиться на огороде и даче, то можно ухаживать за комнатными растениями дома и начать выращивать цветы. Даже с ограниченной физической активностью важно посещать театр, кафе, друзей, а не предаваться унынию и депрессии. Пожилой человек может посвятить себя заботе о внуках либо домашних питомцах.

Восстановление после ишемического инсульта головного мозга

Подвижность конечностей

Основной задачей в процессе реабилитации является возвращение двигательной функции. Чтобы конечности быстрее пришли в норму, требуется ежедневно выполнять такой гимнастический комплекс:

Сгибать и разгибать пальцы, вращать кистями рук и стопами. При недееспособности выполнять вращательные движения и сгибание рук, ног необходимо с помощью постороннего человека.
Спазмированные конечности важно регулярно растягивать. Конечность на полчаса фиксируется лангетом для растяжения мышцы.
Лёжа в постели, пытаться ухватиться за спинку кровати, подняв руки за голову. Постепенно следует увеличивать объёмы движений и количество гимнастических упражнений.
Скользить в постели стопами, обхватить руками голеностопные суставы с последующим сгибанием-разгибанием ног.
Для восстановления зрения двигают глазными яблоками в разные стороны. Упражнение выполняют с закрытыми глазами.
В положении сидя отвести руки назад и попытаться максимально приблизить лопатки друг к другу. Голову запрокинуть.
Сидя на кровати пытаться вытягивать собственное тело, совершать наклоны, прогибать спину. Руками при этом можно держаться за кровать.

Лечебная гимнастика для пациента должна стать частью ежедневной жизни. Полезно также выполнять различные упражнения в положении стоя. Показано сгибание-разгибание рук с помощью эспандера, упражнение «ножницы», периодическое поднятие на пальчиках. Чтобы восстановить координацию движений, требуется учиться поднимать спичечный коробок с пола или брать его со стола.

В процессе реабилитации при улучшении состояния важно выполнять лечебную физкультуру в бассейне и обратиться за помощью к профессиональному массажисту. Эти действия направлены на улучшение кровообращения в организме и восстановление мышечных волокон.

Восстановление речи

Немаловажным является восстановление речи после мозгового кровоизлияния. Важно пытать петь, что улучшает функции голосовых связок и восстанавливает их функции. При тяжёлом поражении необходимо проводить занятия с логопедом или самостоятельно пытаться выговаривать звуки, слоги и слова. Постепенно важно увеличивать объёмы воспроизводимых слов. Через месяц регулярных занятий речь можно возобновить.

Полезно выполнять такую гимнастику:

Свернуть губы трубочкой и вытянуть их вперёд.
Оскалить зубы на несколько минут, после чего вернуть губы в нормальное положение.
Максимально выдвинуть язык вперёд.
Облизывать губы.
Прикусывать зубами верхнюю, а затем нижнюю губу.

Этот гимнастический комплекс направлен на восстановление мимических лицевых мышц, восстановление дееспособности челюсти и губ, реабилитацию голосовых связок.

Улучшение памяти

Ещё один важный шаг – восстановление памяти. Очень часто человек начинает страдать забывчивостью и рассеиванием. В тяжёлых случаях наблюдается сильное нарушение памяти. Для её восстановления требуется обеспечить медикаментозную поддержку нейронов мозга. Приём назначенных ноотропов обеспечивает улучшение метаболизма клеток.

В стационаре пациенту вливают внутривенные инъекции ноотропных медикаментов, а амбулаторно пациент принимает таблетки. Обычно назначаются такие препараты, как:

Пирацетам,
Фезам,
Ноотропил,
Луцетам,
Тиоцетам.

Употреблять средства следует не менее 3-х месяцев.Функциональные тренировки мозга сводятся к заучиванию стихов, повторению слов и цифр, после улучшения состояния к разгадыванию кроссвордов и настольным играм.

Питание

Ишемический инсульт требует непрерывной заботы о здоровье пациента. Важно насытить ежедневный рацион фруктами и овощами. Потребление постного мяса должно не превышать 120 г в день. Что касается картофеля, то его лучше есть в запеченном виде. Важно кушать те продукты, которые богаты фолиевой кислотой.

Они в несколько раз понижают риск возникновение повторного кровоизлияния. Много данного вещества содержится в бобовых. Из круп лучше употреблять рис, овёс, пшеницу. Эти продукты содержат необходимые для восстановления функций фитонутриентные вещества. От кофе и крепкого чая следует полностью отказаться.